Глоссэктомия – частичное и тотальное удаление языка при различных патологиях

Зона риска

С каждым днем процент раковых больных увеличивается с неимоверной скоростью. Болезнь поражает представителей разного возраста и пола. Прогрессирование провоцирует фактор наследственности, злоупотребление ультрафиолетом, загрязнение окружающей среды.

Изучение онкологических проявлений помогли определить, что болезнь берет начало в основном под действием неправильного образа жизни. Исходя из этого, становиться понятно, почему у мужчин в несколько раз превышает риск появления рака. В основном возраст диагностируемых приходится на 50 летний рубеж, хотя бывают и случаи выявления в более молодом возрасте – до 35 лет.

Чаще развивается сбоку языка, реже – на корне, ведя за собой цепную реакцию на спинку и кончик языка. Аномалия имеет агрессивный характер, ее сложно определить на начальном этапе, поскольку симптомы в этот момент имеют сходства с другими поражениями ротовой полости.

Классификация патологии

Раковые поражения в медицинской практике разделяются по месту образования, форме протекания и принципам этапного развития. По тому, в каком месте появилось новообразование, можно разделить на такую локализацию:

1. Опухоль основания языка. Самое распространенное место для появления онкологии. Встречается у 70% заболевших. При данном размещении затрагивается середина и бока языка.
2. Прикорневой раковый процесс. Диагностируется у 20% больных. Медики обозначают этот процесс онкологией ротоглотки. Появление злокачественных новообразований в задней части рта характерно более тяжелым протеканием.
3. Рак, расположенный на нижней части языка. Менее распространенное явление, наблюдается у 10 % эпизодов.

Форма новообразований разделяется на такие ключевые фазы:

1. Язвенная. Выказывает собой образование язвы с неровными очертаниями и обладающие кровоточивостью. В основном возникает снизу и в средней части языка. Нет определенного темпа разрастания: у одних больных увеличивается стремительно, у других наоборот – медленно.
2. Инфильтративная. При этой форме у больного при помощи прощупывания можно обнаружить внутреннее уплотнение, окруженное с внешней стороны седым налетом. Кожа над областью бугорка истончена. Присутствует явно выраженный болевой синдром. Распространенное место локализации находится на кончике и задней области языка. Рост образования умеренный.
3. Папиллярная. Данный диагноз ставится, когда сверху языка образуется опухоль, расположенная на тонкой ножке, напоминающая папиллому. Отличие этого вида в медленном росте, и расположении на боковых частях языка.

Доброкачественные опухоли языка

Доброкачественные опухоли языка — четко отграниченные образования округлой или плоской формы, растущие из различных тканей языка (эпителия, жировых клеток, нервов, мышечных волокон, лимфатических и кровеносных сосудов), а также из зачатков других тканевых структур, попавших в язык в результате нарушений эмбриогенеза. К доброкачественным опухолям языка относятся папилломы, фибромы, липомы, миомы, ботриомиксомы, гемангиомы, лимфангиомы, ретенционные кисты, аденомы и нейрофибромы. Диагностика опухоли языка проводится по результатам ее осмотра, пальпации и биопсии. Лечение заключается в радикальном удалении образования путем его иссечения, электрокоагуляции, криодеструкции, склерозирования, радиоволнового или лазерного воздействия. Симптомы доброкачественных опухолей языка

Аденомы образуются из мелких слизистых железок, из которых могут развиваться и смешанные опухоли (описаны сосочковые кистаденомы кончика и полипы корня языка из островков гиперотопической слизистой оболочки желудка).

Ботриомиксома — безболезненное опухолевидное образование воспалительного характера (травма, укол, трещина), шарообразной или сплющенной формы размером от горошины до большого ореха; сначала ярко-красного, темно-красного и затем бурого оттенка. Вначале мягкая, позднее плотно-эластическая. Поверхность гладкая или крупнозернистая, нередко мацерированная, влажная, покрытая корками разной толщины и цвета. Иногда состоит из нескольких долек. Механическое и химическое раздражение способствует быстрому росту, может существовать долго.

Гемангиома чаще поверхностная, бугристые мягкие опухоли темно-красного цвета. Иногда овальная, реже сосочковая форма, наблюдаются и капиллярные гемангиомы. Большинство их врожденные. Величина достигает иногда крупных размеров. Локализуется чаще всего на кончике языка.

Кисты ретенционные встречаются нечасто и редко достигают больших размеров-. Чаще они локализуются на нижней поверхности кончика языка из нунниевых желез, расположенных на поверхностном мышечном слое.

Лимфангиома чаше встречается у детей, служит источником образования макроглоссии. Описаны единичные случаи ксантелазмы (чечевицеобразные утолщения интенсивно желтого цвета).

Липомы и фибролипомы — под слизистой оболочкой языка образуются значительно реже, чем фибромы, небольших размеров, долго остаются без изменений.

Миома из миобластов (миобластомиома, опухоль Абрикосова, или рабдомиома). Локализуется в языке. По размеру не больше вишни (0,75- 1 см в диаметре), плотноватая, покрыта слизистой оболочкой, в некоторых случаях с небольшими сосочковыми разрастаниями. Встречаются единичные случаи сочетание с плоскоклеточным раком языка. Рабдомиома локализуется на языке в 34,6% всех случаев, чаше на дорсальной поверхности.

Лечение

Постоянные механические воздействия на язык в связи с жеванием и речью, а также химические воздействия на опухоль (слюна) могут приводить к злокачественному перерождению образований, поэтому предпочтительным способом лечения является удаление. Опухоль удаляют в пределах здоровых тканей, решение об иссечении струмы проводят совместно с эндокринологом на основе результатов анализов на гормоны — необходимо учитывать уровень тиреоидных гормонов при определении тактики лечения.

Удаление опухолей языка проводят несколькими способами:

• радиоволновой метод — позволяет удалить опухоль с минимальным количеством последствий;
• электрокоагуляция — позволяет не только удалить, но и свести к минимуму риск кровотечений в послеоперационном периоде в связи с воздействием на сосуды тканей языка;
• лазерное удаление — особенно востребовано при присоединении воспалительного процесса, поскольку оказывает антисептическое действие, также способствует быстрому заживлению тканей после операции;
• хирургическое иссечение — традиционный способ, имеющий некоторые недостатки: более длительный реабилитационный период, необходимость наложения швов и т.д.;
• криодеструкция — удаление тканей под воздействием низких температур позволяет минимизировать риск образования рубцовой ткани;
• склерозирование — эффективно при удалении сосудистых форм опухолей, действие основывается на прекращении кровоснабжения опухоли и прекращении ее дальнейшего роста и развития.

Прогноз в лечении доброкачественных опухолей языка чаще всего является благоприятным при своевременной диагностике и проведении необходимых манипуляций. В связи с широким перечнем методов удаления оно становится возможным даже при наличии некоторых противопоказаний к хирургическому вмешательству. При неоказании врачебной помощи доброкачественные опухоли могут быть подвержены трансформации и озлокачествлению.

Причины, способствующие развитию рака языка

Насчитываются определенные факторы, которые влияют на появления злокачественных новообразований на языке, на главное место ставят неблагоприятные условия окружающей среды, к таким моментам также относятся:

1. Злоупотребление вредными привычками. К этому относится употребление алкогольных напитков, длительное курение, использование наркотиков. Если эти составляющие применять в комплексе, то риск образования опухоли возрастает во много раз. Спиртосодержащие напитки усиливают концерогенность табака и химикатов.
2. Систематическая механическая травма языка. Происходит при постоянном нарушении целостности покровов. Это случается при некачественно изготовленных протезах, если ротовая полость поддается травматическому влиянию отломленного зуба, при хроническом прикусывании.
3. Скверное состояние зубов и ненадлежащий за ними уход.
4. Издержки профессионального вреда. Происходит при нахождении в помещении с испарениями солей тяжелых металлов, нефтеперерабатывающими продуктами, контакте с химикатами.
5. Неправильное питание. Наблюдается при регулярном употреблении слишком горячих напитков, острой приправы, большого количества соли.
6. Заболевания ротовой полости. Только при развитии хронического процесса. Это может быть любое заболевания слизистой: стоматит, глоссит.
7. Наличие ВПЧ – папиллом в ротовой полости.
8. Разнообразные вирусные инфекции: герпес, ВИЧ.

Если организм человека подвергается сразу нескольким вышеперечисленным факторам, это существенно увеличивает шансы появления онкологических заболеваний.

Существуют определенные предраковые болезни, которые ведут к появлению злокачественных образований в области языка. К таким относятся:

1. Синдром Боуена. Выглядит в виде единичного пятнышка с гладкой поверхностью. В определенных случаях наблюдается западание вовнутрь и появление эрозии.
2. Лейкоплакия. Местное воспаление конкретной области, выглядит как белесое пятно покрытое корочкой.

С возрастом увеличивается шанс заболевания онкологией. Большая часть больных состоит из мужчин в возрасте 40-60 лет. После пересечения 80 летнего рубежа первоначальное образование рака не наблюдается. В единичных случаях зафиксированы данные о раке у детей, но это редкое явление.

Стадии

Всего выделяют 4 стадии протекания рака, для каждой из которых характерны свои симптомы. Наиболее благоприятный прогноз имеет первая и вторая стадия. Также стоит отметить, что 4 степень подразделяют на три подвида.

• стадия 1 – в этом случае не наблюдается проявление симптомов прогрессирования онкологии. Размеры новообразования не превышают 2 см. При должном лечении прогноз благоприятный;
• стадия 2 – клинических проявлений нет. Размер выроста – не более 4 см. Прогноз при комплексном лечении благоприятный;
• стадия 3 – в этом случае возможно два варианта протекания – наличие обширного поражения при отсутствии метастазирования и наличие онкологии с метастазами в области поражения. Метастазирование в жизненно важные органы отсутствует;
• стадия 4А – образование свыше 6 сантиметров с наличием метастазов. Есть вероятность прорастания опухоли в ткани ротовой области. 4В стадия характеризуется распространением метастаз в рядом локализованные органы. Также патологическое новообразование проникает в ткани глотки. 4С стадия – метастазирование в жизненно важные органы. Прогноз неблагоприятный.

Как проявляется заболевание?

Раковые процессы имеют несколько стадий формирования: ранняя, этап прогрессирования, поздняя (запущенная).

Диагностика на ранней стадии не всегда обладает большой информативностью, поскольку симптомы не ярко выражены и в основном легко спутываемы с другими заболеваниями ротовой полости.

Зачастую процесс ракообразования происходит в клетках эпителия и имеет вид плоскоклеточного рака. Кожные покровы языка приспособлены к разнообразным раздражающим факторам: к механическим, к резкому перепаду температуры, умеренным химическим, и в основном нормально переносит травматизацию. Скорее именно по этой причине незначительные изменения в структуре не доставляют беспокойства и не расцениваются как патологические.

Начальные предвестники выглядят в виде локализованного белого налета, который присутствует на протяжение длительного периода времени, сопутствующий появлению язв, растрескивания, наростов. Если проявления не пропадают, а наоборот увеличиваются, то возникает надобность медицинского осмотра. Сильный болевой синдром, сигнализирует на развитие острого процесса, который трудноизлечим, или даже чреват смертельным исходом.

Для каждого из видов онкологии чревато стремительное и острое протекание болезни. Если простому лечению новообразования в ротовой полости не поддаются, то стоит подкорректировать терапию на более серьезную, в этом помогут специалисты. Легче предупредить или вылечить начало болезни, нежели запущенный процесс.

При осмотре и прощупывании участка языка, обнаруживается отличающаяся область, она характерна уплотнением и иным внешним видом, это место и характерно наличием злокачественной опухоли, которая растет и принимает разную форму, а остальная часть опухоли расположена в толще слизистой оболочки. При пальпации опухолевой области о При запущенности заболевания онкология распространяется на всю ротоглотку и поражает внутренние органы и системы.

Злокачественная опухоль прогрессирует стремительно, поражая кожу, мышечную систему и кости. При оперировании и после лечения во многих случаях происходит рецидив.

Стадии заболевания

У данного патологического процесса насчитывается три основных стадии: начальная, средняя и запущенная. Рак корня языка достаточно сложно диагностируется, особенно на первых этапах своего развития. Причина этого заключается в том, что многие пациенты просто не ощущают сильной болезненности в ротовой полости, из-за чего и не бьют тревогу.

На начальной стадии не отмечается никакой симптоматики. Протекает болезнь с практически незаметным уплотнением на языке небольшого размера. Результаты диагностики этого этапа схожи с гнойной ангиной, стоматитом и другими инфекционными заболеваниями.

Пациенты со второй стадией рака корня языка отмечают такие признаки патологического процесса: жжение в области небных миндалин и задней части языка, выраженный зуд, открытые и кровоточащие язвы. Все это сопровождается увеличением патологического новообразования до 1 см, которое постепенно прорастает в кости и мышцы лица.

При запущенной степени рака корня языка сопровождается существенным увеличением злокачественной опухоли в размерах до 2 сантиметров, которую можно увидеть невооруженным глазом. У пациентов отмечаются такие признаки: сильные боли, которая отдают в висок и лобные пазухи, нарушение работы пищеварительной системы, потеря чувствительности языка и развитие его неподвижности. В дальнейшем злокачественное новообразование распадается, вследствие чего возникает процесс чрезмерного выделения слюны и появление зловонного запаха во рту.

Симптомы злокачественного новообразования на языке

Симптомы, помогающие распознать злокачественные опухолевые протекания, обусловлены такими признаками:

• появляется дискомфорт в районе образования онкологии;
• первоначально возникает жжение, онемение, по ходу развития добавляется режущая боль;
• сильная боль распространяется в зону уха, виска, челюсти;
• при появлении язв, может присутствовать запах гнили изо рта;
• дискомфорт при глотании и нарушение нормального пережевывания пищи;
• изменение речевого аппарата;
• усиленное слюноотделение;
• лимфатические узлы в области уха могут воспалиться и увеличиться;
• на языке виднеются язвенные поражения, белый налет, растрескивание, огрубение участков;
• хроническая боль в ротоглотке, не относящаяся к ЛОР болезням;
• периодическая кровоточивость пораженных участков;
• боль и кариозное поражение зубов;
• беспричинная кровоточивость десен;
• общее истощение организма, стремительная потеря веса;
• приметы интоксикации, рвота, тошнота.

Часто при раннем этапе развития боли не имеют четкого места локализации, а ощущаются во всей ротовой полости, ставя под угрозу установление адекватного диагноза.

Нередко его путают со стоматитом, респираторными заболеваниями и кариесом.

По ходу прогрессирования болезни к первым признакам присоединяются незначительные кровотечения, нарушение функциональности языка. Пациенты ощущают сильную боль, которая не проходит после приема болеутоляющих препаратов.

Лечение рака языка

Для излечения от онкологии языка используют комбинированный метод, в который входят такие методы как: хирургический, лучевая и химиотерапия.

Хирургические способы

Хирургическое вмешательство будет разумно проводить в случае незначительных размеров образования и если она не затрагивает окружающие ткани. В этом случае возможно ее полное удаление. Если задеты другие участки ротовой полости, то оперирование становится проблематично. Часты случаи, когда требуется удаление не только языка, но и пораженного неба или челюсти. При опухоли корня языка удаляется глотательная часть тканей, а в редких случаях и всей гортани. При удалении слишком большой области, для восстановления глотательной и жевательной функции устанавливают протезы.

Современная медицина предлагает метод выжигания опухоли. Эта процедура производится при помощи фокусированной ультразвуковой волны, резекционируют гамма – ножом, удаление пораженной области проводят лазером или технологией термокоагуляции.

Данные способы не особо травматичны и по максимуму сохраняют функционирование языка, а так же не нарушают речевые функции. Операция проходит быстро, большее время необходимо на период реабилитации и восстановление больного.

Самым тяжелым для пациента считается послеоперационный период после проведения оперативного вмешательства. Требуется учиться по-новому употреблять пищу, напитки, разговаривать. Возобновление речи считается самой трудной проблемой, а иногда не выполнимой, так как при устранении опухоли проводится полное или частичное удаление языка.

Лечение при помощи лучевого метода

Облучение самый распространенный метод в борьбе с онкологическими заболеваниями. Этот способ применяется самостоятельно или в комплексе с другими мероприятиями по удалению злокачественных новообразований. В 90% случаев этим методом лечат рак ротовой полости и в том числе языка.

На данный момент эта процедура заключается в действии ионизирующих лучей на раковые клетки. При положительном влиянии на онкологические проблемы, наблюдается негативное влияние общее состояние организма. При лечении ранней стадии используется контактная терапия, на последних стадиях – дистанционная. Можно делать внутритканевое облучение как составляющую моно терапии. Этот метод применим в том случае, если опухоль не превышает 2 см в объеме.

Эффективность химиотерапии в борьбе с раком языка

Посредством этого метода совершается угнетение раковых клеток при помощи воздействия на них определенных химикатов. Инъекции препаратов вводятся пациенту внутривенно, или напрямую в место, где располагается злокачественное новообразование.

Химиотерапию используют как независимый способ борьбы с онкологией ротовой полости, но допустимо ее применение совместно с лучевой терапией.

Химиотерапия при новообразовании на языке проводится в таких ситуациях:

1. Во время предварительного лечения до старта курса радиационной терапии.
2. Перед хирургическим вмешательством.
3. После облучения.
4. После хирургической резекции новообразования.
5. При генерализации метастазов, под действием которых происходит поражение близлежащих органов и костной ткани.

Комбинированный способ целесообразно применять в случае внешнего облучения для лечения опухоли языка, последствием которого выступает операция. Достаточно редко при использовании комбинирования для удаления злокачественного новообразования сочетают химиотерапию и хирургический способ.

Методы диагностики

Если у человека есть подозрение на рак языка, его должен внимательно осмотреть врач-специалист. Оценивают состояние слизистой оболочки ротовой полости, проводят фарингоскопию (осмотр глотки), при необходимости — ларингоскопию (осмотр гортани), панэндоскопию (эндоскопическое исследование гортани, пищевода, трахеи и бронхов). Ощупывают подкожные лимфатические узлы на шее.

Далее нужно подтвердить, что обнаруженное образование (или образования) является злокачественной опухолью. Для этого проводят биопсию — врач получает образец ткани и отправляет его в лабораторию для изучения под микроскопом. Биопсию языка можно выполнить путем соскоба или удалив часть опухоли. Если обнаружены увеличенные лимфоузлы, из них ткань получают с помощью иглы под контролем УЗИ.

Обязательно выполняют анализ на вирус папилломы человека.

Далее нужно оценить, насколько сильно злокачественная опухоль распространилась за пределы места своей первичной локализации, и уточнить стадию заболевания. Для этого применяют разные методы диагностики:

• Рентгенография грудной клетки помогает определить, нет ли метастазов в легких.
• С помощью компьютерной томографии уточняют размеры и расположение опухоли, выявляют ее прорастание в окружающие ткани, распространение в лимфатические узлы, отдаленные метастазы в легких.
• МРТ применяют с теми же целями, что и компьютерную томографию. Этот метод диагностики особенно полезен, когда нужно уточнить распространение злокачественной опухоли в тканях шеи, оценить поражение головного и спинного мозга.
• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) в настоящее время является золотым стандартом в диагностике отдаленных метастазов злокачественных опухолей. Во время этого исследования пациенту внутривенно вводят препарат, содержащий безопасную радиоактивную метку. Этот препарат активно поглощается опухолевыми очагами и делает их видимыми на снимках, выполненных с помощью специального аппарата.

В клинике Медицина 24/7 обследование проводится на современном диагностическом оборудовании от ведущих производителей. Это дает возможность своевременно установить точный диагноз и назначить оптимальное лечение.

Получить заочную консультацию врача

Меры профилактики

Лечить онкологию достаточно проблематично, однако вполне можно предотвратить ее появление. Намного снизиться риск заболевания раком, если соблюдать здоровый образ жизни, избегать вредных привычек, придерживаться правильной санации ротовой полости, больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться.

Проходить плановый осмотр в стоматологическом кабинете каждые полгода, чтобы выявить отклонения на начальной стадии и предотвратить возможность механического повреждения ротовой полости, вовремя вылечить зубные сколы, предупредить кариес, при необходимости исправить неправильные протезы.