Памятка после выполнения открытого синус-лифтинга

22 сентября 2020 Последняя редакция: 22 сентября 2020 Имплантация

Имплантация зубов – сложный процесс, который иногда требует продолжительной подготовки. Один из предварительных этапов вживления импланта – синус-лифтинг, или наращивание костной ткани на верхней челюсти. Процедура требуется не всегда, но для некоторых пациентов становится единственным шансом на восстановление зубов.

Что такое синус-лифтинг

Анатомически над верхней челюстью размещаются гайморовы пазухи – важный элемент респираторной системы. Это ее основное отличие от нижней части ротовой полости, состоящей из плотной, толстой кости. Разница в строении челюстей и особенности анатомии пациентов требуют разного подхода к восстановлению зубного ряда.

Иногда после удаления или потери моляров и премоляров (верхние зубы с 4-го по 7-й) врач не может провести имплантацию из-за недостаточной толщины костной ткани. Раньше таким пациентам предлагали установку мостов или съемные протезы, но методика синус-лифтинга (другие названия – остеопластика, реконструкция дефектов кости, наращивание костной ткани) изменила ситуацию. Благодаря ей имплантация возможна практически у всех пациентов, но на это требуется больше времени.

Синус-лифтинг – операция, позволяющая нарастить кость до нужной толщины (не менее 10 мм). Она проводится с использованием специального материала, который вживляется в небольшой отверстие в кости, и со временем интегрируется в ткани. После того, как костный объем увеличивается, проводится процедура имплантации.

Лучше всего штифты удерживаются в естественных каналах зубных корней. Для облегчения процедуры имплантации врачи рекомендуют не удалять зуб полностью, а частично сохранить его.

Почему имплант может «уйти» в пазуху носа

• При имплантации. Восстановление верхних жевательных зубов сопровождается риском повреждения гайморовой полости имплантом. Поэтому, перед вживлением конструкции проводится синус-лифтинг (наращивание челюстной кости путем поднятия дна синуса и заполнения образовавшегося пространства костным материалом). Пренебрежение процедурой приводит к перфорации синуса. Среди других причин — непрофессионализм врача, приложение чрезмерной силы при вкручивании искусственного корня, неправильное расположение опор, наличие ранее нелеченной перфорации.
• В послеоперационный период. Возникает вследствие нарушения остеоинтеграции имплантата с тканями челюсти из-за воспаления, гайморита, заболеваний костной ткани инфекционного происхождения и других патологий, наподобие остеопороза.
• После установки коронки. Встречается редко. Среди причин: преждевременное протезирование (в период до 3 недель после вживления титанового корня), повышенное напряжение в области проведенной имплантации, чрезмерная жевательная нагрузка на конструкцию, перелом стержня.

Показания к процедуре

Если толщина костной ткани меньше 10 мм, имплантацию проводить нельзя. Надежно закрепить штифт в десне не удастся, а еще он может проткнуть десну насквозь, попасть в гайморову пазуху и вызвать серьезные осложнения. Синус-лифтинг – единственный способ восстановить объем кости, которая истончается по разным причинам.

1. Недостаточная жевательная нагрузка. Если зуб был потерян давно, нагрузка на остальные распределяется неравномерно, а кость со временем атрофируется.
2. Заболевания полости рта. Воспалительные и инфекционные процессы в деснах способствуют истончению тканей.
3. Возрастные изменения. Атрофия тканей наблюдается из-за возрастных изменений в организме, поэтому проводить имплантацию у пожилых людей сложнее, чем у молодых пациентов.
4. Анатомические особенности строения челюсти. Если гайморовы полости крупные, с тонкими стенками и низко расположенным дном, провести вживление штифта без синус-лифтинга невозможно.

Необратимые изменения в костной ткани начинаются через 3 месяца после утраты зуба. Имплантацию лучше провести скорее.

Подготовка

Успешный исход любой операции во многом зависит от правильной подготовки к ней. Приводим важные этапы подготовки к синуслифтингу. Очень важно обратиться к стоматологу при первых проблемах с зубами. Это поможет вам избежать опасных осложнений. Даже если вы потеряли всего один зуб, из-за этого может начаться процесс утраты объема костной ткани.

Это происходит достаточно быстро. Если же вы обратитесь к врачу, он сможет вовремя предпринять все необходимые меры, назначит эффективную схему лечения. Он должен будет особое внимание уделить тем зонам челюсти, на которых непосредственно будет проводиться протезирование. Благодаря синуслифтингу позже можно будет сделать качественное протезирование с минимальной степенью травматичности.

Предлагаем ознакомиться МРТ ЦНС, зрительного, лицевого, слухового нерва

Главная задача стоматолога – сохранить максимум костной ткани пациента. К сожалению, из-за потери первого же зуба она становится тоньше. Это происходит потому, что в том месте, где зуб утрачен, нагрузка на челюсть становится значительно меньше. Уже через полгода после выпадения зуба происходят резкие необратимые изменения в строении кости.

Если же процедуру все-таки нужно проводить, то врач должен будет позаботиться о максимально тщательной подготовке к ней:

1. Нужно тщательно обследовать полость носа. Если у пациента есть хронические заболевания, это может ограничить хирурга в проведении операции. Иногда это даже становится причиной её отмены. Нужно выполнить рентген. Его результаты и позволяют врачу сделать выводы о том, в каком состоянии находятся синусы пациента.
2. Тщательно обследуется кость верхней челюсти. Это обязательный этап. Врач изучает ее высоту, плотность и выбирает методику проведения процедуры.
3. Врач может предварительно провести виртуальную операцию. Для этого есть специальные компьютерные программы. Благодаря такой тщательной подготовке, уже выполняя реальную операцию, он сможет лучше ориентироваться в строении челюсти и гайморовых пазух конкретного пациента. Это уменьшит время проведения процедуры и снизит риск осложнений.
4. Важно также выяснить, какие вредные привычки есть у пациента. Если пациент курит, то на время терапии потребуется отказ от сигарет на 2-3 дня.
5. Антибактериальные мероприятия. Такое лечение назначается лишь отдельным пациентам, у которых есть для этого показания.
6. Важно заранее спланировать все свои дела, возможные поездки. После операции от путешествий и командировок на время придется отказаться. Вам нужно будет регулярно посещать врача для того, чтобы он отслеживал динамику течения вашего послеоперационного периода. К тому же, после операции нельзя летать на самолётах.

Материалы для синус-лифтинга

Чтобы увеличить объем кости, врач приподнимает мембрану, выстилающую дно гайморовой пазухи, а в образовавшуюся полость помещает «наполнитель». В результате манипуляций объем полости уменьшается, а толщина костной ткани увеличивается.

Для проведения синус-лифтинга используются биологически совместимые материалы:

• костные фрагменты, взятые у пациента с другого участка;
• кости доноров;
• материалы животного происхождения;
• синтетические ткани.

Чаще всего стоматологи используют материалы, полученные искусственным путем, или половину собственного трансплантата с добавлением искусственного. Полученный таким способом «наполнитель» редко вызывают отторжение, не требуют лишних манипуляций и не травмируют пациента. Наиболее распространенные трансплантаты – Easygraft, Biogran, Cerabone, Bioss.

Правильно проведенный синус-лифтинг не ухудшает дыхательную функцию, так как объем гайморовых пазух уменьшается менее чем на 50%.

Какие могут быть осложнения

Очень многое зависит от ответственного и грамотного подхода хирурга. Если синуслифтинг выполнен с учетом всех требований и технологии, то результат чаще всего оправдывает ожидания пациента и хирурга. Вероятность каких-либо осложнений в том случае, если за дело берется опытный профессионал, снижается в разы.

В основном, осложнения связаны именно с гайморовыми пазухами. После операции могут развиться ЛОР-заболевания. В отдельных случаях наблюдались гаймориты, синуситы, хронический насморк, разрыв ткани слизистой, кровотечение, нарушение оттока из пазух жидкости, отеки. Кстати, при отеке хорошо помогает обычный лед, который прикладывают к щеке.

Предлагаем ознакомиться Виды кариеса зубов, какой бывает у взрослых: циркулярный, клиновидный, атипичный, приостановившийся, ретроградный, апроксимальный

Как мы уже писали, чаще всего правильно проведенный синус лифтинг не приводит к осложнениям. Но они иногда все-таки случаются. Мы подробно разберемся, как вести себя в том случае, если реабилитация после операции проходит не так гладко. После проведения синуслифтинга возможны всевозможные последствия. Они могут быть разными по степени проявления и потенциальной опасности.

Иногда осложнения после операции связаны с перегородкой, которая расположена в пазухе. Чтобы не наносить пациенту лишнюю травму, врач делает отверстие с обеих сторон. При открытом синуслифтинге осложнения встречаются чаще, чем при закрытом. В большинстве случаев они связаны именно с ошибками врача. Чаще всего такой ошибкой становится разрыв слизистой. Это осложнение устраняют при помощи наложения заплат и швов.

Второе по частоте осложнение – проникновение в полость инфекции. Оно требует немедленного лечения, чтобы не развилось воспаление тканей и нагноение.

Еще одно часто встречающееся осложнение – небольшая подвижность импланта. Это происходит потому, что костная масса после операции может немного теряться. Согласно статистике, частота осложнений напрямую зависит от мастерства и ответственности хирурга, качественной аппаратуры и материалов, которые использовались.

Методики проведения операции

Синус-лифтинг проводится двумя способами – открытым и закрытым. Обе методики имеют особенности выполнения, преимущества и недостатки.

Закрытый способ	Открытый способ
Особенности проведения	Процедура проводится через небольшой отверстие на десне	Для выполнения операции в тканях делается разрез
Преимущества	Операция щадящая, малотравматичная, не требует реабилитации и часто выполняется вместе с вживлением штифта	Процедура позволяет ввести любое количество трансплантата, редко сопровождается осложнениями и подходит практически всем пациентам
Недостатки	Методика показана только тогда, когда дефицит костной ткани составляет не более 3 мм, требует от хирурга высокой квалификации	После вживления материала пациенту требуется длительный период реабилитации

Метод проведения синус-лифтинга подбирается индивидуально, в зависимости от объема собственных тканей и состояния пациента.

Почему возникает и сколько держится отек?

В норме припухлость возникает вследствие проведения хирургических вмешательств, травмирования слизистых оболочек, мягких тканей, кровеносных и лимфатических сосудов. Острота реакции организма зависит от иммунитета и индивидуальных особенностей человека. Сколько держится отек после имплантации, как происходят имплантация и реабилитация можно подробнее узнать здесь. Возможные варианты припухлости:

• В норме отек возникает на второй день после вмешательства, его максимум приходится на третьи сутки после операции и затем он начинает спадать;
• При травматичной операции, большом объеме вмешательств, снижении иммунитета отек может держать до 6-8 дней;
• Длительная припухлость (более 7-10 дней), возникновение болевых ощущений и гнойного экссудата свидетельствует об осложнениях и требует посещения специалиста.

Как выполняется синус-лифтинг

На первом этапе проводится диагностика и выбор метода проведения операции. Оптимальная диагностическая процедура – 3D-томография. Она позволяет точно определить толщину костной ткани и особенности строения гайморовых пазух – у некоторых пациентов они бывают трехкамерными, что нужно учитывать при выполнении процедуры.

Синус-лифтинг проводится под местной обезболиванием – лекарство вводят в область нервных узлов и стволов верхней челюсти. После того, как анестезия подействует, хирург создает боковой разрез, чтобы получить доступ к верхней пазухе. Кость просверливают фрезой, выскребают с помощью специального инструмента или разрушают ультразвуком. Фрезерование – наиболее простой и точный метод создания разреза.

Над местом установки импланта формируется небольшая полость – это делается так, чтобы не затронуть слизистую оболочку, выстилающую дно гайморовой пазухи. Чтобы убедиться в ее целостности, врач делает дополнительные рентгеновский снимки.

Далее образовавшуюся полость заполняют трансплантатом, а разрез закрывают. Если он небольшой, дополнительных манипуляций не требуется, а большие отверстия закрывают рассасывающейся мембраной, титановой пластиной или специальной тканью. Покрытие, которое не рассасывается самостоятельно, со временем снимают.

На последнем этапе рану зашивают, пациент получает рекомендации по ускорению заживления и может отправляться домой. Операция синус-лифтинга занимает от 15 минут до 1-2 часов и практически безболезнена.

Синус-лифтинг может выполняться другими способами – эндоскопический, ультразвуковой и баллонный, но врачи отдают предпочтение классической методике как самой надежной.

Диагностические мероприятия

Лечением гайморита, как правило, занимается оторинолоринголог. Но в случае развития патологии по причине имплантации или синус-лифтинга, при первых признаках воспаления необходимо обратиться к лечащему врачу-стоматологу или стоматологу-хирургу.

Врач проводит внешний осмотр и оценивает степень проявления симптоматики. Применятся метод пальпации области вокруг носа для определения болезненности. Дыхательная функция проверяется с помощью поочередного закрывания крыльев носа.

Для более точного диагностирования применяют инструментальные методы:

1. Риноскопия. Самый основной и довольно эффективный метод. В зависимости от сложности воспаления могут применяться разные виды. Самая простая передняя риноскопия. Она не вызывает болезненных ощущений. Врач осматривает полость носа специальным зеркалом. Средняя риноскопия требует предварительного применения сосудосуживающих капель. С помощью удлиненного прибора врач обследует носовые проходы и состояние гайморовой пазухи.

   Задняя риноскопия требует местной анестезии и проводится через ротовую полость. Она позволяет осмотреть носоглотку. В ходе риноскопии берется экссудат для бактериологического исследования.

2. Рентген. Такое обследование проводится в нескольких проекциях. Снимки позволяют более точно поставить диагноз, а также оценить степень тяжести заболевания. По затемнению пазух врач определяет их состояние. Также по снимкам можно оценить повреждение костной ткани и другие осложнения.
3. МРТ и КТ. Такие дополнительные методы являются наиболее информативными. Объемные снимки томографии визуализируют пазухи и позволяют более подробно оценить их состояние – количество гнойных масс и их локализацию, расположение имплантатов, состояние слизистой, наличие кисты или опухолей и т. д.

Все методы обследования помогают врачу поставить точный диагноз, а также подобрать наиболее подходящую и эффективную терапию.

Противопоказания к операции

Большинство противопоказаний к синус-лифтингу – относительные, то есть процедуру можно проводить после их устранения или в период ремиссии. В их число входит:

• обострение гайморита или других заболеваний ЛОР-органов;
• воспалительные и опухолевые процессы в близлежащих тканях;
• прохождение лучевой или химиотерапии при раковых заболеваниях (вне зависимости от локализации новообразования);
• аутоиммунные заболевания – ревматический артрит, ревматизм, красная волчанка и т.д.;
• злоупотребление никотином (более 2 пачек сигарет в день);
• нарушения свертываемости крови;
• беременность.

К абсолютным противопоказаниям относятся состояния, которые запрещают применение наркоза – серьезные сердечно-сосудистые и психические расстройства. При наличии других хронических заболеваний перед проведением синус-лифтинга следует получить консультацию у врача.

Любые болезни или снижение иммунитета выступают относительными противопоказаниями к проведению синус-лифтинга. Операция выполняется после улучшения самочувствия и выздоровления.

Аллергикам рекомендуется делать синус-лифтинг зимой или осенью, но не во время активного цветения растений, предварительно проконсультировавшись с аллергологом. Для снижения риска нежелательных реакций после операции нужно избегать потенциальных аллергенов – сесть на диету, избегать пыльных помещений и не контактировать с животными.

Последствия неудачных вмешательств на нижнем ряду

Синус-лифтинг – это восстановление объема кости за счет смещения гайморовой пазухи. И хотя врач не работает в данной полости, он затрагивает ее слизистую. Этим и обусловлены некоторые особенности послеоперационного периода. Внимательно прочитайте все пункты нашей памятки с самого начала – они актуальны и после синус-лифтинга.

Самое важное после проведения синус-лифтинга – исключить повышенное давление в полости рта и носа. Если это удается, то на 99% успех операции гарантирован. Для этого нужно пить, есть, кашлять и даже сморкаться крайне осторожно.

Что можно есть и пить после синус-лифтинга? Запрещается есть твердые продукты – сухари, орехи, ириски, особенно если одновременно с подсадкой кости был установлен имплант. Чрезмерная нагрузка может привести к его смещению. Нельзя пить через трубочку – это образует вакуум в полости рта.

Почему после синус-лифтинга насморк и нормально ли это? После процедуры вы будете чувствовать, что в носу что-то мешает – возникает заложенность как при простуде или при аллергической реакции. Возможен небольшой насморк. Все это нормально. Но при условии, что выделяемое из полости носа прозрачного цвета. Жидкость необходимо удалять ватным тампоном – сморкаться ЗАПРЕЩАЕТСЯ.

Постарайтесь избегать мест с большим количеством пыли. Если вы аллергик, не проводите операцию во время цветения растений, т.е. весной и в начале лета. Проконсультируйтесь с аллергологом, как можно стабилизировать ваше состояние.

Почему нельзя кашлять и чихать? Это приводит к резкому изменению давления, из-за чего может произойти травмирование пазухи, а подсаженный материал может выпасть. Так что кашлять нужно осторожно, без усилий, с открытым ртом и прикладывая салфетку.

Почему возникает кровотечение из носа и как его остановить? Она вызвана травмированием мелких сосудов, поэтому кровь из носа в небольшом количестве – норма. Но только при условии, что возникает не дольше первых 2-3 дней. Чтобы его остановить, не нужно запрокидывать голову назад – держите ее в вертикальном положении. Приложите холод на крылья носа и область переносицы.

Дополнительно после синус-лифтинга врач может назначить сосудосуживающие капли, которые уменьшат кровоток и отечность, а также снизят риск развития насморка и носового кровотечения.

Важно! После синус-лифтинга особенно важно не курить в течение минимум 2-3 недель, желательно – в течение 6 недель. Здесь мы имеем дело с гайморовыми пазухами, которые заполняются дымом. Можно потерять не только подсаженный материал, но и «заработать» серьезное воспаление.

Разрешены ли авиаперелеты после операции? Нет, летать на самолете нельзя в течение двух недель после синус-лифтинга. Это связано с сильными перепадами давления по время полета. Нельзя также подниматься на высоты – ходить в горы, ездить на скоростных лифтах.

Можно ли посещать бассейны, сауны? Как и в случае с авиаперелетами, по аналогичной причине запрещены сауны, бассейны. Нельзя прыгать в воду, опускаться на глубину – заниматься дайвингом. Под запретом также горячие ванны – первые пару недель лучше ограничиться теплым душем.

Можно ли посещать спортзал, бегать после синус-лифтинга? В течение двух недель после операции все физические нагрузки нужно исключить. Поднимать даже небольшие тяжести важно правильно (например, пакет с продуктами с пола) – спина должна прямая.

При наращивании кости методом аутотрансплантации донорский материал берется в организме самого пациента и пересаживается на новое место. Поэтому существенное отличие от остальных способов остеопластики в том, что после операции у пациента остается не одно, а два места вмешательства. В этом случае пациенту необходимо быть максимально внимательным по отношению к полости рта, с осторожностью проводить гигиенические процедуры, не задевать травмированные участки щеткой и не ковырять их языком.

ПОДРОБНОСТИ: Кредит на лечение зубов в Москве. Где можно оформить? » Деньги в Москве на все случаи жизни

Верхнечелюстная пазуха (ее другое название — гайморова пазуха) располагается в толще костной ткани верхней челюсти. От ротовой полости ее отделяет альвеолярный отросток верхней челюсти, который и образует ее дно. Объем такой пазухи достаточно велик, и у взрослых людей он может достигать 10 сантиметров кубических.

На фото: корни зубов у дна верхнечелюстной пазухи

Такая пазуха, или синус, не является герметичной. Она имеет сообщение с полостью носа посредством узкой щели.

Обычно перфорация верхнечелюстной пазухи происходит в области ее дна. Этому способствуют некоторые ее особенности:

1. Близкое расположение корней моляров и премоляров. В некоторых случаях толщина костного слоя между зубными корнями и дном гайморовой пазухи может быть сравнительно большой — до 1 см, но у некоторых людей костная граница между этими образованиями совсем тонкая — не более 1 мм.
2. Иногда корни первого и второго моляров располагаются в самой полости пазухи, отделяясь от нее всего лишь слоем слизистой оболочки.
3. Быстрое истончение слоя кости при наличии острых или хронических воспалительных заболеваний: периодонтитах, пародонтитах, кистах.
4. Относительно тонкие костные трабекулы в ткани верхней челюсти.

Все это предрасполагает к возникновению перфорации при проведении стоматологических манипуляций, даже если техника лечения не была нарушена, а врач не прилагал значительной травмирующей силы.

Этиология перфораций пазухи верхней челюсти всегда связана с проведением каких-либо стоматологических манипуляций. Перфорация может произойти:

• при удалении зубов;
• при эндодонтическом лечении;
• при имплантации зубов;
• при резекции корня.

При удалении зубов повреждение дна гайморовой пазухи может быть следствием как грубых действий стоматолога или несоблюдения им лечебной тактики, так и результатом анатомических особенностей самого пациента (например, когда зубные корни располагаются непосредственно в полости пазухи).

На фото: зубной корень находится в близости от дна гайморовой пазухи, что увеличивает вероятность перфорации при удалении

При проведении эндодонтического лечения одним из осложнений является перфорация зубного корня, которая нередко сочетается с повреждением и прободением дна гайморовой пазухи. Это случается при чрезмерном расширении корневых каналов, в случае применения грубой силы при введении штифтовых элементов или уплотнении пломбирующего цемента.

Если же перфорация происходит в момент введения зубного импланта (это может быть имплант любой марки, например, Mis, Nobel, Xive и т.д.) или же при проведении пломбировки корневых каналов, введении штифтов в зубной корень, то она всегда является ошибкой терапевтической тактики врача.

Повреждения дна пазухи верхней челюсти является серьезным осложнением при имплантации искусственных корней в костную ткань при проведении протезирования. Это объясняется тем, что после удаления зуба костная ткань очень быстро подвергается процессам дистрофии. И в результате происходит уменьшение высоты альвеолярного отростка челюсти.

Резекция зубного корня является способом лечения при наличии кист в области его верхушки. При недообследовании пациента, когда врач не знает точного размера костной пластинки, отделяющей дно пазухи от стенки кисты, а также если требуется удаление большого объема челюстной кости – то перфорация гайморовой пазухи явление не редкое.

Если перфорация носовой пазухи произошла в момент удаления зуба, то ее симптомы будут достаточно специфическими:

1. Появление в крови, выделяемой из зубной лунки, мелких пузырьков воздуха, количество которых увеличивается при резком форсированном выдохе через нос.
2. Появление кровянистых выделений из носа на стороне перфорированной гайморовой пазухи.
3. Изменение тембра голоса пациента, появление «гнусавости».

Иногда пациент начинает предъявлять жалобы на прохождение воздуха через лунку после удаления зуба, а также чувство тяжести или давления в проекции пазухи верхней челюсти.

На фото видна перфорация дна гайморовой пазухи после удаления зуба

Если перфорация верхнечелюстной пазухи происходит при проведении имплантации или же при эндодонтическом лечении, то заподозрить ее врач может по:

• характерному провалу инструмента или имплантируемого элемента после приложения некоторого усилия для его продвижения;
• изменению положения инструмента в ране;
• появлению в крови мелких пузырьков воздуха.

Если перфорация гайморовой пазухи по какой-либо причине не была диагностирована и пролечена сразу, то происходит инфицирование ее полости с развитием клиники острого синусита или гайморита, для которого характерны такие симптомы как:

• сильнейшие острые боли в области верхнечелюстной пазухи;
• отек слизистой носовой полости на соответствующей стороне с нарушением дыхания через нос;
• появление гнойных выделений из носа.

Также характерно появление общих симптомов интоксикации: головных болей, озноба, высокой температуры, слабости.

Если перфорация пазухи верхней челюсти не была своевременно выявлена и устранена, то через 2-4 недели стадия острых проявлений пойдет на убыль, а в области дефекта сформируется свищ, соединяющий полость пазухи с поверхностью десны.

Такой процесс одновременно сопровождается симптомами хронического гайморита:

• постоянные тупые боли в области пазухи с иррадиацией в глазницу, висок;
• заложенность носа со стороны поражения;
• гнойные выделения из носовой полости, а также из свищевого отверстия;
• иногда у пациентов опухает щека на стороне поврежденной пазухи.

Большинство пациентов также предъявляют жалобы на ощущение движения воздуха через свищ при разговоре или чихании, трудности в произношении некоторых звуков, а также попадание жидкой пищи изо рта полость носа.

ПОДРОБНОСТИ: Удаляют ли зуб перед имплантацией

Лечение таких застарелых перфораций со свищами представляет некоторые трудности, поскольку наличие хронического очага воспаления в гайморовой пазухе значительно снижает эффективность терапии и достаточно часто приводит к рецидиву и повторному формированию свищевого канала.

Возможные осложнения

Результат синус-лифтинга зависит от разных факторов (квалификация хирурга, особенности организма пациента), и иногда сопровождается осложнениями.

1. Перфорация слизистой оболочки. Стенки гайморовых пазух очень тонкие, и легко повреждаются при неаккуратных действиях – даже опытные хирурги совершают подобную ошибку. Это неприятное, но обратимое явление – крупные перфорации зашивают рассасывающимися нитками, а мелкие заживают самостоятельно. Для этого пациенту нужно соблюдать дополнительные рекомендации по уходу за послеоперационным участком.
2. Неэффективность синус-лифтинга. У небольшой части пациентов операция не дает желаемого эффекта. Костная ткань не восстанавливается, а материал бесследно рассасывается. При неэффективности процедуры ее повторяют через некоторое время, используя другие материалы и методики.
3. Воспалительные процессы. В случае попадания в рану инфекции или при серьезной травме слизистой оболочки развиваются воспаления десен или гайморовых пазух. Особенно часто подобное осложнение развивается у пациентов, страдающих хроническим гайморитом. Лечение включает прием антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных препаратов.
4. Смещение импланта. Полное или частичное смещение биоматериала происходит из-за дегенеративных процессов в окружающих тканях. Проблема возникает не только после синус-лифтинга, но и при вживлении штифта. Для ее устранения необходимо провести операцию заново.

Чтобы избежать осложнений, важно придерживаться рекомендаций врача, а при серьезном дискомфорте немедленно обратиться в больницу.

Синус-лифтинг – малотравматичная операция, которая при правильном уходе и постоянном врачебном контроле риск осложнений сводится к минимуму.

Причины возникновения

В черепе человека имеется несколько пазух. Самой большой из них является верхнечелюстная или гайморова пазуха.

Орган имеет два отдела – справа и слева от полости носа. От ротовой полости он отделяется тонкой перегородкой.

В результате нарушения естественной вентиляции воздуха внутри пазухи, начинается воспалительный процесс, который называется гайморитом. Причин для развития патологии может быть довольно много.

Имплантация зубов представляет собой операцию по вживлению искусственного корня. Имплантат вживляется в верхнечелюстную или нижнечелюстную кость.

При недостаточном объеме кости, часто одновременно с имплантацией проводят процедуру синус-лифтинга или наращивания костных масс. Такие хирургические вмешательства нередко нарушают целостность перегородки, и вызывают развитие гайморита.

Основными факторами, способствующими развитию патологии при имплантации и синус-лифтинге, могут быть:

• Нарушение условий стерильности. Для проведения стоматологических процедур применяются стерильные инструменты. При несоблюдении санитарных норм, в полость могут проникать болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют развитие воспалительного процесса;
• Перекрытие соустья. В результате нарушается циркуляция воздуха, и начинается воспаление. Такое закупоривание верхних дыхательных путей может произойти в результате отечности или попадания частичек стенки пазухи или костного материала в устье после синус-лифтинга.

  Блокировка движения воздуха может произойти также из-за неправильного выбора места установки имплантата;

• Нарушение работы ресничек слизистой пазухи. В гайморовой пазухе постоянно скапливается слизь, которая выводится благодаря слаженной работе особых ресничек на ее слизистой. В ходе проведения синус-лифтинга осуществляется отслаивание слизистой, что чревато нарушением функционирования ресничек;
• Наличие воспалительных или кариозных поражений в полости рта. Перед проведением имплантации должна быть проведена полная санация. При несоблюдении этого условия или при неудовлетворительном качестве процедуры воспаление может перейти в гайморову полость.

Процедура имплантации состоит из нескольких этапов, в которые входит тщательная подготовка и планирование.

Современное компьютерное моделирование позволяет подобрать наиболее подходящее место установки имплантата и избежать всевозможных рисков развития осложнений.

Поэтому гайморит при современном подходе к имплантации зубов возникает крайне редко.

Проведение одновременной процедуры синус-лифтинга повышает вероятность развития воспаления слизистой гайморовой пазухи. Но, такое осложнение встречается только в 4 % случаев.

Плюсы и минусы имплантации с немедленной нагрузкой, показания к проведению.

Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с проведением имплантации зубов системой Boi.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/skulovaya-vyibor-sredi-ravnyih.html поговорим о скуловой имплантации.

Норма или нет

Любое хирургическое вмешательство сопровождается дискомфортом и другими реакциями организма. После синус-лифтинга у пациентов наблюдаются следующие явления:

• отек слизистой оболочки и части лица;
• лихорадка (иногда температура повышается до 38-39 градусов);
• болезненные ощущения в месте разреза;
• выделения из швов;
• небольшие кровотечения;
• гематомы и синяки на мягких тканях;
• частичная потеря чувствительности;
• усиленное слюноотделение;
• ринит с выделением прозрачной жидкости.

Если подобные проявления наблюдаются не более недели, а их интенсивность снижается, помощь пациенту не требуется. Осложнения обычно развиваются через 3-4 дня после проведения синус-лифтинга и сопровождаются следующими симптомами:

• появление жара после того, как температура спала;
• ухудшение самочувствия и признаки интоксикации – головная боль, сонливость, отсутствие аппетита;
• гнойные выделения из носа или послеоперационной раны;
• расхождение швов;
• выпадение трансплантата или импланта;
• неприятный запах из ротовой или носовой полости;
• онемение и парезы лица.

При развитии подобных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Промедление грозит большими проблемами, включая нагноение костной ткани и сепсис.

При проведении закрытого синус-лифтинга имплантация зубов выполняется сразу же. Если использовался открытый метод, придется подождать 2-5 месяцев, пока кость полностью приживется.

Сопутствующие осложнения и методы их снятия

Многие пациенты после хирургического вмешательства в костную ткань могут столкнуться с рядом проблем. Небольшой болевой синдром считается нормой. Обычно он продолжается в течение двух суток. Когда после установки импланта опухла щека, что делать, знают не все. В такой ситуации нужно срочно проконсультироваться с врачом, который проводил операцию.

Предлагаем ознакомиться Флюс зубной, быстро снять опухоль в домашних условиях

После операции начинает выделяться сукровица, ее объем быстро уменьшается, затем она полностью прекращается. Ее снимают ватными дисками.

Но если кровотечение интенсивное, то человек должен сразу обратиться к доктору. К осложнениям после имплантации также относятся загнивание пазух и периимплантит.

Последнее заболевание представляет собой воспаление тканей вокруг импланта, приводящее к разрушению опорной кости.

Послеоперационный период

Соблюдение врачебных рекомендаций в послеоперационный период снижает риск развития осложнений и ускоряет регенерацию тканей, поэтому к ним нужно отнестись серьезно. С точки зрения реабилитации синус-лифтинг – сложная процедура. Организм может отторгнуть имплант, а риск развития осложнений сохраняется достаточно долго.

1. Сразу после завершения манипуляций врач накладывает на десну марлевый тампон для остановки кровотечения. Его нужно сильно закусить зубами, держать 20 минут, затем удалить. Если кровь не остановилась, нужно на 20 минут приложить к ране новый тампон – оставлять его дольше нельзя, иначе он станет рассадником патогенных микроорганизмов.
2. Есть и пить можно через 2-3 часа после операции. Напитки должны быть теплыми, но не горячими и не холодными. От крепкого чая и кофе следует отказаться – они способствуют повышению давления и вызывают кровотечения. Нельзя пить через трубочку, так как это создает вакуум в полости рта. Курение тоже попадает под запрет как минимум на два дня, затем следует уменьшить количество сигарет. Алкоголь, особенно крепкий, следует исключить на 3-4 недели.
3. Действие местной анестезии длится 4-6 часов, затем пациент чувствует дискомфорт. Хирург, проводивший синус-лифтинг, должен назначить обезболивающие, противовоспалительные и антигистаминные препараты. Принимать рекомендуется только их – самолечение приводит к неприятным последствиям. Если обезболивающее не дает эффекта, лучше проконсультироваться с врачом.
4. Употреблять обычную пищу разрешено через 3-5 дней после операции, когда спадет отек и исчезнут болевые ощущения. До этого следует питаться легкими супами, перетертыми овощами, кашами, паровыми котлетами. Пережевывать еду нужно на противоположной от хирургического вмешательства стороне.
5. Принимая горизонтальное положение после синус-лифтинга, человек может ощущать неприятную пульсацию в голове. Избежать этого можно, если спать в положении полусидя – поместить под голову несколько подушек или валик из полотенца. Важно не поворачиваться набок и не давить на место операции, чтобы не спровоцировать кровотечение.
6. Использовать зубную щетку в первые два дня после операции нельзя, но гигиена ротовой полости обязательна, иначе в тканях будут размножаться бактерии. Через 3-4 дня можно чистить зубы мягкой щеткой с пастой, избегая поврежденных мест. Зубную нить и ирригатор лучше отложить на 7-10 дней.
7. В первую неделю необходимо ограничить любое напряжение, включая занятия спортом, поднятие тяжестей, сморкание – они опасны расхождением швов. Жидкость, которая выделяется из носа, аккуратно удаляют ватным тампоном. Кашлять и чихать следует осторожно, с открытым ртом – так, чтобы не повышалось давление в голове. Возможны небольшие кровотечения из носовой полости – чтобы остановить кровь, нужно запрокинуть голову и приложить холодный компресс к переносице.
8. Любые перепады давления и температуры запрещены в первые две недели. Спровоцировать осложнения могут горячие и холодные компрессы, посещение сауны, авиа перелеты. Посещать бассейн или купаться в водоемах не рекомендуется – в воде находятся химические вещества и патогенные микроорганизмы, способные вызвать воспалительный процесс.

Рекомендации для успешной послеоперационной реабилитации

Когда в гайморовой пазухе была наращена костная ткань в необходимом объеме, очень важно придерживаться рекомендаций врача. Пациент должен выполнять все требования для успешного результата. В этих требованиях нет ничего сложного или невыполнимого.

Чего нельзя делать после операции:

1. Не стоит нырять в воду. Удар о воду может повлиять на введенный препарат или сместить его.
2. Воздержитесь от авиаперелетов. Перепад давления негативно влияет.
3. Около месяца нельзя сморкаться.
4. Нельзя пить напитки, пользуясь соломинкой.
5. Если вам нужно покашлять или чихнуть, то при этом нельзя пока что закрывать рот. Воспользуйтесь для этого носовым платком.
6. Пока нельзя употреблять твердую пищу.
7. Не курите.

Если вы будете выполнять эти простые, но важные рекомендации, вы застрахуетесь от того, что может произойти смещение искусственного костного материала. Если же такое смещение случится, это может привести к последующему инфицированию и воспалению всей зоны, на которой проводилась операция.

После того, как операция завершилась, чтобы уменьшить возможный отек, на 2-3 часа к месту её проведения прикладывают сухой холод. Часто выполняется инъекция дексаметазона внутримышечно. Следите за питанием. В первые 3-4 часа от еды нужно воздержаться. В течение 2-3 дней после процедуры питание должно быть исключительно полужидким, охлажденным и не острым.

Чтобы результат был самым лучшим, тщательно соблюдайте все рекомендации и назначения врача. Полностью принимайте все лекарственные препараты, которые он выписал. Не отменяйте их самостоятельно.