Причины обморока в подростковом возрасте, актуальные вопросы диагностики и лечения

Что такое обморок и его симптомы

Обморок – это кратковременная потеря сознания, вызванная нарушением обменных процессов в головном мозге. Симптомами приближающегося обморочного состояния у ребенка являются:

• головокружение;
• шум в ушах;
• резкая слабость;
• тошнота;
• расплывчатое зрение;
• бледность кожи;
• повышенное потоотделение.

Обморок у ребенка, как правило, очень пугает родителей. И не зря, так как это может быть свидетельством серьезных проблем со здоровьем.

Типы обмороков

Обмороки у детей разделяют на виды соответственно причинам их возникновения. Они бывают:

• Вазовагинальными. Ребенок падает в обморок при нарушении сна, переутомлении, усталости. Если пациент эмоционально перенапрягается или испытывает болевые ощущения в теле, то это приводит патологии.

За несколько секунд или минут у малыша наблюдается головокружение, тошнота и пелена перед глазами. При появлении этих симптомов ребенок должен принять горизонтальное положение, что позволит избежать патологии.

• Синкопальными. Этот тип диагностируется, если ребенок упал в обморок при кашле, глотании, мочеиспускании. Синкопальные состояния у детей диагностируются при заборе крови из вены или пальца.
• Синкокардиоидными. Если ребенок потерял сознание при повороте головы или приеме пищи, то это свидетельствует о синкокардиальной патологии. При передавливании шеи украшениями, галстуками, рубашками диагностируют потерю сознания.
• Ортостатическими. Возникновение обмороков диагностируется при снижении артериального давления. Потеря сознания наблюдается после принятия горизонтального положения.
• Лекарственными. Возникновение патологии диагностируется при превышении дозировки лекарственных препаратов.

Специалисты рекомендуют определять тип обмороков, что позволит пациенту подобрать лечение, направленное на устранение причины.

Причины обморока у детей

Причин обморока у ребенка может быть множество. Их можно разделить на внутренние и внешние. К основным внешним причинам относятся:

• слишком высокая температура воздуха, которая приводит к перегреву головного мозга и он на время отключается;
• кислородное голодание (гипоксия);
• повышенное содержание в воздухе окиси углерода, который активнее чем кислород связывается с гемоглобином и приводит к гипоксии (возникает при пожарах, высоком содержании выхлопных газов и в помещениях с источником открытого огня);
• неправильное питание может стать причиной нехватки в организме витаминов и микроэлементов, играющих важную роль в процессах обмена веществ;
• нарушение режима питания – длительное голодание вызывает нехватку глюкозы – основного питательного вещества для полноценной работы мозга;
• избыточные эмоциональные реакции, сопровождающиеся криком и истерикой, что приводит к гипервентиляции легких и перевозбуждению;
• чрезмерные нагрузки и усталость, в особенности, если они сопровождаются недосыпанием.

Внутренние факторы, способные вызвать обморок у ребенка, являются симптомами острых или хронических заболеваний, нарушения обмена веществ и других процессов, влияющих на функции питания и кровоснабжения мозга. К ним относятся:

• низкий уровень гемоглобина (анемия), который отвечает за перенос кислорода к тканям и головному мозгу;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• сотрясение мозга;
• остеохондроз.

В некоторых случаях обморок у ребенка может сопровождаться судорогами. Судорожные припадки и обморок характерны для эпилепсии и опухолей мозга.

Диагностические и лечебные мероприятия

После сбора анамнеза пациенту назначаются дополнительные методы обследования

К диагностическим мероприятиям относятся сбор анамнестических данных, жалоб больного, осмотр, проведение дополнительных методик исследования. Во время приступа доктор оценивает наличие дыхания, сердцебиения, цвет кожи, частоту сокращений сердца, проводит аускультацию (прослушивание) легких, сердца. Для уточнения причин обморока больного обследуют. Пациенту назначают клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ (креатинин, мочевина, печеночные пробы).

Дополнительные методы обследования:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга (выявляет объемные, структурные патологии мозга);
• компьютерная томография (КТ);
• ультразвуковая доплерография сосудов шеи, головы (УЗДГ) (исследует скорость кровотока мозга);
• электроэнцефалография (ЭЭГ) (оценивает электрическую активность мозга);
• электрокардиография (ЭКГ) (показывает характер сердечного ритма);
• ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца) (диагностирует органические болезни сердца);
• холтеровское мониторирование ЭКГ (оценивает характер ритма на протяжении суток и более).

Первая помощь при обмороке у ребенка

Если у ребенка случился обморок, родителям ни в коем случае не следует впадать в панику, а оказать своему малышу неотложную помощь. Для этого вы должны:

1. Уложить ребенка на спину и приподнять ноги на 30 градусов, чтобы обеспечить приток крови к головному мозгу.
2. Расстегнуть сдавливающую одежду, сделать возможным доступ свежего воздуха.
3. Положить на лоб мокрое полотенце и слегка сбрызнуть лицо водой.
4. После того, как ребенок придет в себя, не давайте ему сразу встать. Необходимо еще некоторое время на восстановление кровообращения.
5. Дайте выпить сладкий чай или сок.

Родителям следует помнить, что обморок у ребенка может быть симптомом серьезного заболевания и самолечение совершенно недопустимо. Нужно незамедлительно обратиться к врачу и при необходимости пройти комплексное обследование.

Лечение обмороков

Терапия патологического состояния направляется на устранение его причин. Если в нервных структурах ребенка имеются новообразования, то тактика лечения определяется доктором в соответствии с особенностями их протекания. При воздействии на организм ребенка угарного газа ему рекомендовано обеспечение притока кислорода. Подросткам надевают специальные кислородные маски.

При лечении патологии рекомендована организация правильного режима дня. Пациент должен иметь рациональное и сбалансированное питание. Подбор пищи проводится таким образом, чтобы в рацион поступали витамины и микроэлементы. Состав еды должен быть разнообразным.

При частых обмороках рекомендовано проведение ежедневной утренней зарядки. Специалисты советуют девочкам посещение бассейна при условии отсутствия менструации. Полезные ванны, в которые добавляются успокоительные лекарственные травы. Рекомендуется приготовление настоев на основе: ромашки, мелиссы, бергамота.

При отклонениях в электрокардиограмме делается назначение препаратов, обеспечивающих питание сердечной мышцы. Для борьбы с патологическим процессом применяется витаминотерапия.

Если при обследовании обнаружении серьезные заболевания, то их лечение проводится медикаментозным или хирургическим путем. Выбирает терапевтический метод доктор в соответствии с особенностями протекания болезни.

Клиническая картина

Обмороки отличаются быстрым развитием. Потеря сознания происходит стремительно. Иногда пациенты даже не успевают понять, что что-то не так. В других случаях наблюдаются типичные симптомы предобморочного состояния.

Обморочное состояние характеризуется такими клиническими проявлениями:

• отсутствие сознания;
• слабый пульс;
• сниженная частота дыхания (брадипноэ);
• отсутствие реакции зрачков на свет;
• пациент приходит в себя через 1-5 минут (если обморок продолжается дольше – это серьезно);
• после обморока сохраняется бледность, слабость;
• некоторое время после наблюдается пониженное артериальное давление;
• могут беспокоить головокружение и тошнота.

В большинстве случаев обморок развивается, когда пациент находится в вертикальном положении. Если пациент теряет сознание лежа, то необходимо заподозрить серьезную соматическую патологию.

Последующая диагностика: обследование детей

Чтобы успешно бороться с обмороками, а также последующей их профилактики, важно точное установление истинных причин болезни, в силу которых они формируются. Только при подобном сценарии последующие лечение и профилактика будут эффективны. В основе диагностики лежит рассказа родителей, но не менее важны и данные лабораторных исследований, а также инструментальная диагностика. Особенно важно сдать с ребенком все необходимые исследования, касающиеся плазмы крови.

Особенно тщательно врач будет собирать анамнез, родители должны максимально полно и подробно рассказать обо всех возможных симптомах, на часть вопросов ребенок может отвечать сам, если ему более 4-5 лет. Прежде всего, важно узнать, были ли когда-то обмороки ранее, если они были – как часто возникали. Также задаются вопросы о том, что было перед обмороками, с чем родители и малыш связывают их возникновение. Подробно нужно расспросить, чем болеют сами родители, были ли у них эпизоды обмороков или проблемы с дыханием и сердцем.

Нужны также анализы и дополнительные исследования:

• Общий анализ крови и определение глюкозы плазмы (натощак, с нагрузкой),
• проводится ЭКГ и УЗИ сердца, если это необходимо, проводят суточное мониторирование, а также измерение давления,
• При подозрении на образования головного мозга показано МРТ или КТ

Проводятся консультации различных специалистов: детский невролог либо кардиолог, консультация эндокринолога для подростков.

Наши врачи

Полонская Наталия Михайловна

Врач — невролог

Стаж 18 лет

Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна

Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович

Врач-невролог

Стаж 40 лет

Записаться на прием

Состояние, предшествующее обморочному приступу

Развитие обморочного состояния – это своеобразная защита от перегрузки, которая предохраняет мозг от существенных «поломок», временно выводя его из активности. На пустом месте обмороки не развиваются, им типичны особые изменения метаболизма, которые проявляются внешними симптомами. Их именуют также пред-обморочными, а в простонародье называют дурнотой.

Типично внезапное головокружение и замутнение рассудка, мелькание мушек перед глазами или вспышек, звездочек, наряду с шумом и звоном ушей, неустойчивостью ног. Тело покрывается испариной, пот может лить градом даже в прохладном месте, что говорит о снижении давления и резком оттоке крови от мозга. Если немедленно эти явления не устранить, вероятно развитие обмороков. Такой сценарий обычно типичен для подростков, у которых тонус сосудов неустойчив из-за влияния гормонов.