Коронка представляет собой несъемный протез, который выступает в роли колпачка на разрушенном зубе. Продолжительность срока службы коронки составляет порядка 15 лет, при соблюдении определенного регламента по уходу и установке. Если у пациента появляются болезненные ощущения или неприятный запах изо рта, то возникает необходимость срочного демонтажа конструкции. Вопрос о том, как снимают коронки с зубов, волнует пациентов, поскольку многие ошибочно считают, что это малоприятная процедура.
Показания к процедуре
Проведение протезирования с использованием коронок представляет собой продолжительный и достаточно трудоемкий процесс. Иногда он может сопровождаться дискомфортными ощущениями и болевым синдромом. Перед тем как узнать о том, как снимают коронки с зубов, необходимо изучить основания, по которым проводят данную процедуру.
Ортопедическое устройство следует ликвидировать в следующих случаях:
- потеря устойчивости ввиду допущенных ошибок врача в процессе установки;
- разрушение соседнего зуба;
- появление зубной боли и неприятного запаха;
- наличие воспалительных процессов;
- заболевание десен;
- чрезмерное давление на свободную десну;
- поломка протеза.
Перечисленных проблем можно избежать, если обратиться к высококвалифицированному специалисту в клинику, которая предоставляет гарантию на проделанную работу.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Наиболее часто пространство между коронкой и десной увеличивается из-за допущения врачебных ошибок в ходе протезирования. При сильном прижатии протеза к поверхности зуба или в случае непрочного насаживания его на основу, обязательно появляется недопустимый размер зазора между десной и маскирующим изделием.
Однако в ряде случаев проблема возникает вовсе не по вине врача.
Неприятные явления развиваются на фоне патологических процессов в ротовой полости пациента:
- Воспаление межзубных сосочков, десен и дегенеративные процессы в околозубных тканях. Такие неприятности со здоровьем полости рта часто развиваются при ослаблении защитных свойств организма, которое сопровождается проявлениями аллергии и воспалительными реакциями на плохую гигиену.
- Потеря герметичности элементов, которые прочно фиксируют съемное устройство в ротовой полости.
- Раскол моста в области контакта с искусственными коронками. Если протез был поврежден даже незначительно, он неизбежно будет изменять свое правильное положение и пагубно воздействовать на ткани, окружающие зуб.
- Расцементировка одиночной коронки. Так случается, если устройство было установлено неправильно или когда под коронку попадает слюна.
- Плохая гигиена полости рта становится причиной воспаления десенной ткани с отеком, который изменит размер промывного зазора.
- Плохое качество подготовки перед протезированием. Недостаточная санация полости рта, плохая прочность твердых и мягких тканей приводят к постепенной деструкции защитного слоя зубов. Ортопедическое устройство начинает оседать, тем самым приподнимая десну над коронкой.
- Пародонтоз и пародонтит. Такие заболевания приводят к изменению положения отдельных зубов, которые своим смещением увеличивают размер промывной щели.
- Попытки пациента прочистить межзубное пространство зубочистками или другими острыми предметами. Щель между протезом и зубом после таких процедур увеличивается, пища начинает застревать и становится провокатором размножения болезнетворных микроорганизмов.
- Фиксирующий композитный состав пришел в негодность.После истечения срока действия стоматологического цемента, с помощью которого было произведена фиксация, коронка отходит от зуба, образуя пространство для попадания пищи. Она постепенно сгнивает и тем самым вызывает воспалительный процесс.
- Чрезмерные жевательные нагрузки на конструкцию. Сильное давление на коронку приводит к ее поломке. Случается, что вместе с изделием ломается и зуб, спасти его после этого практически невозможно.
Запомните! Прилегание конструкции к зубам должно быть оптимальным. То есть недопустим слишком плотный контакт или недостаточная посадка.
В первом случае такая установка может обернуться травматизмом тканей и слизистых рта, во втором – ослабляется фиксация конструкции, что грозит негативными изменениями в произношении, затруднениями в процессе приема пищи.
Такие дефекты очень быстро выводят протез из строя без возможности его реставрации и приведения в рабочее состояние.
В период привыкания после монтажа ортопедической конструкции специальная щель между ней и десной в норме должна немного увеличиться. Однако спустя 7 дней восстановления ширина зазора должна стать меньше, если пациент правильно ухаживал за этой областью.
Как снимают коронки с зубов?
В стоматологии используются различные методики, которые позволяют снять коронки. В зависимости от целевой направленности и общей клинической картины специалист подберет оптимальный способ демонтажа. Среди основных способов снятия коронок можно выделить следующие:
- Аппарат Коппа. Это особый стоматологический инструмент, предоставляющий возможность безболезненно снять протез, не прибегая к разрушению его структуры. Аппарат представляет собой крючок, который запускается с помощью кнопки, расположенной на держателе. Специалист проводит процедуру, начиная с разбивки цемента с помощью бормашины. После этого применяются специальные щипцы, коронка подцепляется на них и в конечном счете отрывается. Это наиболее безболезненный и малотравматичный метод среди существующих. Однако данный аппарат может оставить царапины на керамическом покрытии, поэтому конструкция потребует реставрации.
- Аппарат «Коронафлекс». Данное устройство работает на основе сжатого воздуха, разрушающего цемент. Для того чтобы избежать повреждения зуба, в начале процедуры прибор работает с минимальной силой удара. В жевательной зоне снятие коронки осуществляется с помощью специальных щипцов. Устройство устанавливают так, чтобы корпус располагался под дугой щипцов. В качестве вспомогательных инструментов используются скобки, которые фиксируют на коронке. Применение данного аппарата позволяет избежать риска повреждения протеза. Однако стоимость проведения процедуры с использованием аппарата «Коронафлекс» достаточно высокая. Применение данного устройства целесообразно в том случае, если существует необходимость демонтажа дорогостоящей коронки.
- Процедура распиливания. Проведение процедуры исключает повторное протезирование той же коронки. Существует ошибочное мнение о том, что процедура достаточно болезненная. Однако в процессе ее проведения пациент не испытывает никаких дискомфортных и болевых ощущений. Данный способ применяется в том случае, если у пациента установлены недорогие изделия, которые можно ликвидировать.
- Ультразвук. Воздействие звуковой волны способствует быстрой потере устойчивости цемента. Однако данная методика применима только к определенным материалам. Ультразвук не применяют в том случае, если коронки держатся на стеклоизомерном цементе. В остальных случаях применение ультразвука позволяет сохранить форму и модель коронки без видимых повреждений.
Как снимают коронки с зубов и насколько болезненна данная процедура? Сложность и болезненность перечисленных методов во многом определяются квалификацией и профессионализмом врача. В том случае, если снять коронку необходимо в результате разрушения цементной основы, то манипуляция проходит абсолютно безболезненно. Если протез установлен устойчиво и прочно, а демонтаж требует сохранения целостности коронки, то процедура может вызвать определенные дискомфортные ощущения. Однако в таких случаях применяется местная анестезия, которая позволяет устранить боль.
Процедура снятия коронки
Удаление моста, протеза и иной конструкции можно производить несколькими способами. Ознакомиться с ними можно на видео в конце статьи. Врач подбирает именно тот метод, какой считается оптимальным в конкретной ситуации и в зависимости от причин, по которым пациенту показано удаление. Используются следующие устройства и способы:
- аппарат Коппа,
- Кронафлекс,
- ультразвук,
- распиливание,
- дополнительные методы.
С помощью аппарата Коппа
Иногда называют аппаратом Коха, который не имеет совсем ничего общего со стоматологией. Процедура представляет собой следующее. С помощью специальной бормашины разбивается цемент, находящийся у основания коронки. Затем ее подцепляют стоматологическими щипцами и открепляют. Трудности со снятием коронки напрямую зависят от материала изготовления цемента и причин, по которым потребовалось достать конструкцию.
Кронафлекс — для сохранения коронки
Это устройство, которое было создано специально для того, чтобы снимать коронки и, по возможности, сохранять их целостность для повторной фиксации без повреждений. Действие основано на использовании воздуха в сжатом виде. Процедура дорогостоящая, это обусловлено высокой ценой самого инструмента.
Стоимость оправдана, поскольку при снятии металлической коронки будет накладно платить за установку точно такой же. Гораздо дешевле использовать Кронафлекс — коронка сохранится и будет снята без нарушения целостности.
Ультразвук поможет разрушить цемент
Ультразвук может помочь в удалении конструкции благодаря тому, что способен нарушить целостность цемента. Нужно обратить внимание на то, что не каждый материал изготовления цементирующего вещества поддается такому способу. Например, на стеклоиономерное вещество ультразвук никакого влияния не окажет.
Распиливание
Этот метод является самым грубым и подходит для очень прочных материалов изготовления коронки, в частности — металлокерамики. Процедура имеет невысокую стоимость. Однако у нее есть существенный недостаток — при снятии конструкция будет полностью разрушена, поэтому повторная установка коронки невозможна.
Другие способы
Для открепления мостов (из трех и более зубных конструкций) и коронок были разработаны специальные приспособления, позволяющие контролировать мощность и направление нагрузки, оказываемой на зубные ткани и протезы:
- простая система (инструмент с крючковидным наконечником),
- коронкосниматель Авто Абдикатор,
- специальные щипцы,
- коронкосниматель Металифт,
- мостосниматель Хига,
- отбойный молоток,
- современные пневматические инструменты.
Чего боятся пациенты?
Коронки и мосты представляют собой несъемные ортопедические конструкции, однако этот факт не снижает актуальности вопроса о том, больно ли снимать коронки с зубов. Пациентам необходимо знать, что в процессе эксплуатации коронок они могут прийти в негодность по истечении определенного периода времени. Также цемент, на котором держится ортопедическое устройство, может разрушиться с течением времени. Отзывы пациентов рассказывают о том, что ничего приятного в проведении данной процедуры нет.
Почему снимают коронку?
Принять решение о снятии коронки стоматолог может по разным причинам.
Установка коронки, мостовидного протеза – достаточно длительный и трудоемкий процесс, поэтому повод для ее снятия должен быть серьезным. В каких же случаях стоматолог принимает решение о том, что протез подлежит «демонтажу»? Это может произойти по многим причинам, но выделим все их в 4 основные группы:
- протез потерял устойчивость, что чаще всего происходит из-за разрушения цементной прослойки, удерживающей коронку на месте. Определить это просто, так как зуб начинает шататься и мешать при разговоре, приеме пищи,
- травмирование тканей пародонта из-за некачественного изготовления и установки изделия. Такое изделие давит на десну, натирает ее, в результате чего постепенно развивается воспалительный процесс. Подобные неприятности требуют немедленного снятия коронки и курса противовоспалительной терапии,
- необходимость в повторном протезировании по причине истечения срока службы конструкции или же желанию пациента заменить старую коронку на другую, более качественную и надежную,
- заболевания зуба под конструкцией (кариес, пульпит, периодонтит). В таком случае пациент приходит к врачу с жалобой на зубную боль под коронкой. Но это не в каждом случае становится поводом для снятия конструкции. В некоторых случаях стоматолог может высверлить в протезе отверстие, через которое проводятся все лечебные процедуры. После окончания лечения дырочку заливают пломбировочным материалом. Конечно, такой метод сократит жизнь коронке, но и отложит на некоторое время неприятную процедуру ее снятия и замены.
Самостоятельная ликвидация
Некоторые пациенты пробуют снять коронку с зуба в домашних условиях при отсутствии специализированного оборудования. Такие попытки могут привести к травмам мягких тканей рта и повреждению протеза. Врач, имеющий опыт и специальное оборудование, безболезненно проведет процедуру по устранению коронки. Можно ли снять коронку с зуба самостоятельно? Данное действие будет оправдано только в следующих случаях:
- коронка отклеилась и расшаталась вместе с цементным основанием;
- изделие распалось, возникла необходимость устранения оставшихся элементов.
Для того чтобы избежать различных неприятных осложнений, пациенту необходимо сразу же обратиться к специалисту. В этом случае пациенту не придется мучиться вопросом о том, как снять коронку с зуба самому в домашних условиях. Стоимость и сложность процесса во многом зависят от материала, из которого изготовлена конструкция, а также типа прибора, который будет применяться для извлечения коронки.
Порядок действий после проведения процедуры
После снятия коронки возможно появление дискомфортных ощущений у пациента. Специалист осмотрит состояние зуба для того, чтобы выявить причину возникновения болевого синдрома. В целях проведения диагностики выполняется рентгенография. Рентгеновский снимок предоставляет важную информацию о качестве пломбировки зубных каналов и состоянии околозубных структур. Последующий алгоритм действий зависит от индивидуальной ситуации. При лечении периодонтита, пульпита и кариеса проводят распломбировку корневых каналов зуба.
После этого врач занимается предотвращением патологических процессов, которые возникли в тканях с использованием метода противовоспалительной терапии. На финишном этапе специалист установит пломбу и предоставит дальнейшие рекомендации пациенту. Если специалист проводит реставрацию зуба, проводятся восстановительные мероприятия, которые позволят предотвратить разрушение коронки. В том случае, если произошло разрушение цемента, необходимо качественно и быстро обработать культю антисептическими препаратами и зафиксировать ортопедическое устройство с использованием зубного цемента. По желанию пациента можно осуществить замену коронок.
Читайте также:
Проведение терапии
Прохождение терапевтического курса включает в себя проведение следующих процедур:
- в целях устранения инфекции и воспалительных процессов специалист назначает антибиотики или полоскание с использованием раствора «Фурацилина» или отварами лекарственных трав;
- в целях снижения болевых ощущений специалисты рекомендуют применять противовоспалительные компрессы, обладающие анальгетическим действием;
- при необратимом повреждении тканей, если под коронкой болит зуб.
Как снять ортопедическое устройство безболезненно и быстро, может рассказать любой квалифицированный специалист. Пациентам следует учитывать, что в определенных случаях фиксация коронки будет невозможна, что повлечет за собой необходимость проведения имплантации.
Требуется ли удаление зуба под коронкой? (Москва)
- Вход
- Регистрация
- Главная →
- Клиники и услуги →
- Москва →
- Консультация →
- Требуется ли удаление зуба под коронкой?
Добрый день. На фоне простуды начали болеть зубы. Боль — распирающая. При нажатии на коронку в определенной точке чувствуется дискомфорт. Сначала был небольшим, потом даже не могла спать ночью. Есть хронический гайморит. Как-то при обострении также ныли зубы, пропила антибиотик, все прошло. Сейчас вот уже третий день пью ципролет, болевые ощущения тали меньше, по крайней мере с утра без болеутоляющих, но еще не прошли.
Вчера сделала снимок. Сказали, что зуб под коронкой нужно удалять и ставить имплант, т.к. данное воспаление не лечится. Зашла в другую стоматологию, сказали, что у меня парадонтит, вылечить можно примерно за 4 месяца. Вчера весь день с болеутоляющим, иначе невозможно. Боль начиналась вместе с дискомфортом в горле как как будто намяла зуб, а потом ощущения стали намного неприятнее. Периодически чувство дискомфорта возникало, когда что-то жесткое поешь, также иногда челюсть щелкала с этой стороны. Кому верить? Требуется удаление зуба или нет? Зуб терять не хочется. Коронка стоит года два.
Чего ожидать от процедуры?
Многих пациентов интересует вопрос о том, больно ли снимать коронки с зубов. Отзывы пациентов сообщают, что болевые ощущения зависят от причины, по которой проводится процедура снятия ортопедического устройства. В том случае, если произошло внезапное разрушение цемента, процесс будет абсолютно безболезненным.
Также большое значение имеет опыт специалиста, который осуществляет процедуру демонтажа ортопедического устройства. Некоторые пациенты интересуются тем, как снимают металлокерамические коронки с зубов и существует ли специфика проведения такой операции. Данная процедура проводится таким же образом, что и ликвидация коронок из других материалов. Местная анестезия применяется в том случае, если речь идет о воспалительном заболевании десны или зуба.
Повторное протезирование сильно разрушенных зубов
Каждый стоматолог в своей практике очень часто встречается с задачей повторного протезирования зубов. И как правило, после снятия старых конструкций обнаруживается тонкая культя агрессивно обработанного под коронку зуба. Это связанно с устарелыми принципами протезирования, когда об адгезивной фиксации не было и речи.
Повторное протезирование обусловлено рядом проблем, ожидающих врача, такие как: кариес корня и нарушение биологической ширины, отсутствие феррул эффекта, а также полное разрушение культи.
Возникает вопрос, как можно прогнозировать восстановление и точно обозначить план лечения для пациента до того как снять старую конструкцию?
Ответ прост — этого нельзя точно сделать! Поэтому, в своей практике я применяю принцип «диагностического вскрытия». Пациентам с такой клинической ситуацией после информирования возможных вариантов лечения предлагается диагностическое посещение, после которого будет окончательно принято решение о сохранении или удалении зуба.
В чем заключается «диагностическое вскрытие»: снимаются старые конструкции, оценивается состояние твердых тканей, феррул эффекта и тканей парадонта, а также возможности их восстановления. Пациенту изготавливают временные конструкции по ключу сделанному до снятия старых конструкций и обсуждаются дальнейшие действия.
Рассмотрим этапы лечения на клиническом примере.
Фото 1. На зубах 1.1, 2.1 ранее установлены металлокерамические коронки, соединенные вместе. При зондировании выявлены нависающие края коронок, а также глубокое поддесневое расположение границы коронки на зубе 1.1.
Фото 2. Перед снятием коронок изготовлен силиконовый ключ.
Фото 3. После снятия старых конструкций произведена оценка состояния корня и культи зубов. Также видно нарушение биологической ширины.
Фото 4. Бором удалены остатки композита и участки кариозного поражения. УЗ насадкой произведена очистка пришеечной зоны зубов. На КЛКТ эндодонтический статус в норме. Поэтому перелечивание каналов потребовалось бы только в случае разгерметизации со стороны эндодоступа. Попытка извлечения такого объема штифтов чревата чрезмерным истончением корня и как следствие невозможностью сохранения зубов.
Фото 5. Для восстановления биологической ширины, а также усиления феррул эффекта было проведено хирургическое удлинение коронковой части зубов. Гингивопластика в области 2.1 и гингивоостеопластика в области 1.1. После наложения швов были изготовлены временные реставрации по силиконовому ключу на 2 недели.
Фото 6, 7. Через 2 недели культи восстановлены Core композитом после пескоструйной обработки оксидом алюминия. Сняты оттиски для лабораторных временных реставраций.
Фото 8. Состояние мягких тканей на момент фиксация временных одиночных конструкций из CAD/CAM композита.
Фото 9, 10. Состояние мягких тканей спустя 1 год ношения временных конструкций.
Фото 11. CAD/CAM система позволяет повторить сформированный придесневой контур временных реставраций в постоянных конструкциях, что несомненно является большим плюсом и удобством в работе.
Фото 12. Сразу после фиксации керамических коронок из цельно фрезерованной пресс-керамики, зуб 1.2 был временно восстановлен пакуемым композитом в послойной технике, по финансовым причинам пациента.
В последующем возможно изготовить точную копию керамического винира на зуб 1.2 с помощью сопоставления цифрового сканирования до и после препарирования.
Фото 13, 14. Контрольный осмотр через 1 неделю. Восстановлены структурные, функциональные и эстетические параметры зубов, а также достигнуто здоровое состояние десны.
Мнения пациентов
Для того чтобы узнать о том, больно ли снимать коронки с зубов, отзывы пациентов любопытно изучить и сделать определенные выводы. Многие комментарии сообщают, что анестезия позволяет полностью устранить неприятные ощущения во время проведения процедуры снятия коронок. Другие отзывы отмечают, что болевые ощущения проявляются сугубо индивидуально, в зависимости от существующего болевого порога. Большинство пациентов сообщают о том, что процедура не сопровождалась особыми болевыми ощущениями. Многие клиенты добровольно отказываются от анестезии, поскольку не желают накопления таких лекарств в собственном организме. Однако каждый решает для себя необходимость проведения обезболивания. Комментарии рассказывают о том, что манипуляцию со снятием коронки необходимо проводить с анестезией только при наличии воспалительных процессов.
