Почему зубы становятся подвижными

Общее представление

Транспозицией называют аномалию, при которой два соседних зуба меняются местами. В частности, клык растет на месте латерального резца, а тот – на месте клыка.

Аномалия относится к редким явлениям, наблюдается лишь в 0,6% все случаев зубных аномалий. Встречается у женщин и мужчин примерно с одинаковой частотой.

Наиболее часто диагностируются следующие виды транспозиции:

• Обмен местами первых премоляров и клыков. Самый частый случай.

• Клыки обмениваются положением с латеральными резцами. Более редкая аномалия, отмечаемая лишь в 0,03%.
• Обмен местами моляров и премоляров.

Транспозиция может быть двухсторонней, развившейся одновременно на левой и правой стороне челюсти, и односторонней – на одной стороне. Чаще всего отмечается односторонняя аномалия на левой стороне челюсти.

По виду взаимного положения коронки и корня различают:

• полную или завершенную транспозицию, при которой корень перемещается на аномальную позицию вместе с коронкой;
• частичную или незавершенную – перемещается только коронка, корень находится на своем месте, только верхняя его часть отклоняется в сторону вслед за коронкой.

Часто транспозиция сопровождается сопутствующими аномалиями – выдвижением зубов из ряда, их наклоном или поворотом, заостренной формой или малыми размерами боковых резцов, задержкой выпадения отдельных «молочников» и пр. В чистом виде, когда зубы занимают точное положение своих «соседей», аномалия встречается довольно редко.

Что представляет собой оральное положение зубов и методы коррекции аномалии.

Заходите сюда, если интересуют признаки супраокклюзии.

По этому адресу https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/kolichestva/problema-otsutstviya-reztsov.html мы расскажем что делать, если клыки находятся на месте резцов.

Причины формирования аномалии

В зависимости от причин, вызвавших аномалию, различают идиопатическую, не зависящую от наличия механических препятствий транспозицию, и симптоматическую, обусловленную каким-либо препятствием на пути роста, например, ретинированным «молочником».

Основной причиной транспозиции считается изначально неправильное положение фолликулов, произошедшее в эмбриональном периоде.

В частности, слишком высокая позиция зародыша в альвеолярном отростке способствует смещению зуба при его росте в мезиально-дистальном направлении. Считается, что причиной этому является чаще всего генетическая предрасположенность, особенно, если имеет место двухсторонняя аномалия.

К врожденной транспозиции приводят также пороки развития плода, обусловленные различными, не до конца изученными факторами. Транспозиция, резвившаяся после рождения, может вызываться:

• вредными привычками ребенка;
• нарушениями при смене прикуса (чаще всего в виде недостатка места для прорезывания постоянного зуба;
• травмированием (то, что травма может быть причиной транспозиции, подтверждается наличием следов от механического воздействия на корнях, подвергшихся транспозиции, или соседних с ними).

Имеются также данные, говорящие в пользу того, что транспозиция может вызываться сращением фолликулов, их непредсказуемым перемещением при дентиногенезе, анкилозе (сращении с альвеолой) «молочников».

Несъемное и съемное протезирование

Для восстановления целостности частично разрушенного или отколотого зуба может быть использована пломба или, например, коронка на штифте – прочный стержень, который помогает укрепить корень. Если требуется заместить несколько зубов подряд, можно установить мостовидный протез. С целью реставрации сколов и трещин успешно применяются виниры и люминиры – тонкие накладки на зубы, которые позволяют решить целый перечень эстетических дефектов, связанных преимущественно с формой зубов и цветом эмали.

Съемные ортопедические конструкции сегодня пользуются особой популярностью, которая во многом обусловлена доступной стоимостью данного метода восстановления зубов. Широкое разнообразие современных, качественных, комфортных и при этом эстетичных решений позволяет подобрать вариант, оптимально подходящий для каждого конкретного случая. Пациент может самостоятельно снимать протез для его чистки. Конструкция фиксируется за счет крепления к опорным зубам или посредством присасывания к десне.

Рассмотрим основные виды съемных протезов для частичного и полного выставления зубов, в зависимости от используемых материалов:

• из твердых пластмасс (пластиночный тип): данный вид ортопедической системы постепенно уходит в прошлое, так как существенно проигрывает на фоне более новых и совершенных моделей протезов. Из основных минусов выделяют низкий уровень комфорта и токсичность материала,
• акриловые модели: недорогой вариант восстановления улыбки, который также характеризуется достаточно большим количеством недостатком, а потому уходит на второй план. Мягкий акриловый базис оснащен искусственными коронками. Протезы из акрила могут применяться как при частичной, так и при полной адентии,

На заметку! Некоторые современные стоматологические центры предлагают качественные и надежные ортопедические конструкции из акрила нового поколения. Усовершенствованный материал лишен большинства недостатков, характерных для обычного акрила.

• нейлоновые протезы: эластичный материал позволяет создавать достаточно удобные конструкции, однако они не способны выдерживать повышенные жевательные нагрузки. К тому же упругий базис передает постоянное давление на десну и приводит к ее постепенному проседанию,
• «Акри-Фри» и «Квадротти»: ортопедические системы нового поколения, для которых характерен высокий уровень комфорта во время ношения, а также прекрасные эстетические показатели. Для создания подобных конструкций используются современные мягкие пластмассы, которые отличаются прочностью, надежностью и достаточной степенью эластичности.
• бюгельные протезы: данный вариант по праву считается самым удобным и надежным, однако, в отличие от всех выше перечисленных типов протезов, он применяется только в отношении частичный адентии, так как сама конструкция предполагает фиксацию на опорных зубах. Это лучший вариант съемного протезирования для восстановления верхнего зубного ряда, так как протез лишен массивной небной перегородки, которая существенно снижает уровень комфорта. Отдельной разновидностью бюгельного протеза является конструкция с шинирующим эффектом, которая позволяет надежно закрепить расшатанные зубы в правильном положении.

Отдельно можно выделить иммедиат-протез (протез-бабочка), который, как правило, используется для временного замещения одного зуба. Такая конструкция обычно создается из акрила или нейлона, однако она выполняет только эстетическую функцию и дает возможность скрыть дефект до момента готовности постоянного изделия.

В таблице приведены приблизительные цены, которые могут варьироваться в зависимости от вашего региона и ценовой политики стоматологического центра.

Диагностические мероприятия

Основными способами диагностирования транспозиции является осмотр и рентгенография. Причем наиболее информативна ортопантомограмма, на которой хорошо видно положение корней в мезиально-дистальном направлении.

Еще более качественную информацию дает компьютерная томография (КЛКТ), которая исключает наложение «теней», имеющее место при обычной рентгенографии.

В некоторых случаях, бывает необходимо исследование работы зубочелюстного аппарата с помощью гипсовых моделей, изготовленных по слепкам с челюстей и установленных в артикуляторе.

Транспозиция зубов считается сложной в исправлении аномалией. Точное диагностирование очень важно для составления правильного плана лечения. Все предстоящие действия должны быть хорошо продуманными.

Методы лечения

Если транспозиция не сопровождается развитием функциональных и эстетических дефектов, то лечение, как правило, не проводится. Такое может иметь место, в частности, при транспозиции премоляров и моляров.

Для лечения аномалии при наличии функциональных и эстетических дефектов используются хирургические, ортодонтические, протетические и консервативные способы коррекции:

• Удаление. Зубы, растущие вне ряда и повернутые вокруг своей оси, рекомендуется удалять.
• Перемещение в нужное положение с использованием пластинчатых ортодонтических аппаратов и эджуайз-техники.
• Сочетанный хирургическо-ортодонтический способ. Сначала удаляют зубы (обычно «молочники») с целью создания места, затем осуществляют коррекцию ортодонтическими аппаратами.
• Ортопедический способ состоит в изменении формы коронки для обеспечения эстетичности и функциональности зуба. Например, находящийся не на своем месте клык, изменяется внешне и функционально под премоляр с помощью коронок, накладок или вкладок.
• То же самое может делаться с помощью сошлифовывания и реставрации жевательных и режущих поверхностей композитными составами.

Таким образом, при составлении плана лечения, врач выбирает один из вышеописанных способов лечения или их комбинацию, получая оптимальный эффект в отношении эстетики, функциональности и безопасности.

Почему иногда не выпадают молочные зубы у взрослого человека, и в каких случаях их оставляют нетронутыми.

В этой публикации обсудим проблему низкого положения отдельных зубов.

Здесь https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/prorezyivaniya/persistentnyiy-eto.html все самое важное о персистентных зубах.

Как можно решить проблему?

Неспециалист сразу же назовет два очевидных решения:

• удалить выдвинувшийся зуб;
• подпилить его коронковую часть.

Удаление зуба без боли может быть оправдано только сильным его разрушением, да еще и сопровождающимся полным нежеланием пациента серьезно заниматься стоматологическим лечением.

Не выглядит рациональным и подпиливание коронки. Ведь для этого придется провести удаление нерва зуба, так как «укорачивать» его придется более чем наполовину, а затем накрыть его искусственной коронкой. Сформированное «образование» полноценным зубом назвать сложно. «Обточка» не потребуется только при незначительном выдвижении моляра, когда можно ограничиться пришлифовкой его бугров под существующую высоту прикуса.

Оптимальным вариантом является ортодонтическое лечение, так как именно врач–ортодонт занимается проблемами смещения зубов. Современные технологии позволяют вернуть на место «провалившийся» верхний коренной зуб.

Этапы коррекции брекетами

Последовательность и длительность лечения транспозиции с помощью брекетов зависит от клинической картины, которая может очень сильно различаться. Поэтому говорить о конкретных деталях коррекции затруднительно, но вполне можно назвать основные этапы лечения.

После диагностирования аномалии и составления плана лечения, осуществляется санация ротовой полости. В нее входит и удаление, наличие которых по плану лечения признано нежелательным. Обычно удаляются «молочники», которые расположены не на своем месте и мешают перемещению постоянных зубов.

Вторым этапом лечения обычно является создание свободного пространства под перемещающиеся зубы. Чаще всего это делается с помощью брекетов, оснащенных раскрывающими пружинами. Последние надеваются на дугу брекетов и заставляют зубы смещаться в сторону от создаваемого пространства.

Чтобы повысить эффективность перемещения, в дополнение к пружине, на смещаемую единицу могут устанавливать эластичную тягу, действующую в том же направлении, что и пружина.

После создания необходимого пространства, перемещают зубы, находящиеся в транспозиции. Для этого используется обычная брекетная техника. Дуга, находящаяся в пазе брекета, приклеенного к аномально расположенной единице, заставляет ее смещаться в нужном направлении.

Заключительный этап лечения – окончательная корректировка положения: устранение ангуляции и инклинации, если они имеют место.

Торк (инклинация) нормализуется с помощью программируемых замочков (с заданным торком паза) и прямоугольных дуг. Ангуляция устраняется также с помощью наклона паза замочков брекетов, только в горизонтальном направлении.

Активный этап лечения завершается контрольным рентгенографический снимком или обследованием на томографе для установления позиции и состояния корней перемещенных зубов.

Если все в порядке, брекеты остаются во рту пациента еще на несколько месяцев для ретенции.

Устранение транспозиции с помощью брекетов – обычно длительная процедура, занимающая несколько лет. Это объясняется сложностью перемещения зубов и большими расстояниями. Пациент должен быть готов к тому, что лечение потребует много времени, и ему необходимо заранее оценить свою готовность к нему и терпение.

Возможно, конкретно для него лучшим вариантом окажется использование других способов вместо брекетов. Например, оставление зубов на своих местах и реставрация их коронковой части с помощью композита или микропротезов.

Следует учитывать, что подводными камнями и факторами риска перемещения корней на большое расстояние, является опасность рецессии десны. Поэтому выбор варианта лечения должен быть сделан с учетом всех имеющихся факторов.

Но, в конце концов, при правильном лечении коррекция брекетами приводит к успеху, функциональность и эстетика восстанавливается полностью.

Меры профилактики

Профилактика транспозиции зубов, вызванной неправильной закладкой зародышей зубов в эмбриональном периоде, по понятным причинам невозможна.

Единственное, что может быть сделано во время беременности женщины, это созданы все условия для правильного вынашивания ребенка.

Для профилактики транспозиции, вызываемой механическими препятствиями на пути роста постоянных зубов, предпринимаются стандартные меры:

• Борьба с вредными привычками детей.
• Правильное кормление малышей – использование должной техники кормления грудью, своевременный переход на обычную, сбалансированную по структуре и составу пищу.
• Регулярное посещение стоматолога в профилактических целях. Если при этом будет установлено аномальное положение временных элементов, которое может помешать росту постоянных и привести к транспозиции, такие «молочники» должны быть удалены, а на их месте установлен протез, который исключит смещение соседних единиц в сторону дефекта.

Причины смещения средней линии зубов

• Случай, когда в период эмбрионального развития начинают формироваться не все зубы, и другие смещаются, стремясь заполнить свободное место.
• Недостаточное развитие челюсти, когда размер челюсти не соответствует размерам зубов, из-за чего те начинают расти неровно, смещая друг друга и развиваясь неравномерно.
• Появление «лишних» зубов, смещающих ровную линию зубов, «пробивая» себе место.
• Несвоевременное протезирование после удаления, в результате чего оставшиеся зубы «сползают» на освободившееся место.
• Смещение прикуса или линии зубов ввиду того, что ребенок в младенчестве слишком долго сосал соску или имел привычку сосать палец при засыпании. Растущие молочные зубы смещаются, прокладывая неверные пути для коренных в будущем.
• При раннем переходе на искусственное вскармливание элементы ротовой полости могут развиваться неравномерно, так как ребенок не напрягает ротовые мышцы, что приводит к атрофированию нижнечелюстного сустава.
• В результате частых простуд и как следствие нарушенного естественного дыхания нижняя часть лица может сузиться, и зубы соответственно, сместятся относительно естественного расположения.
• Неправильный прикус или диастема (щель между зубами) могут привести к смещению средней линии зубов.