В Юсуповской больнице лечатся пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Почти у 80% больных после перенесенного инсульта наблюдаются те или иные последствия заболевания. Для того чтобы их преодолеть, врачи применяют различные методы реабилитации, в том числе и ЛФК при инсульте. Комплекс упражнений начинают выполнять сразу же после того, как у пациента восстанавливается сознание. Ранее начало реабилитации, индивидуальный подход к выбору средств и методик лечебной физкультуры позволяет врачам Юсуповской больницы восстановить нарушенные функции даже у тех пациентов, от которых отказались в других больницах.
Клиника реабилитации оснащена современной аппаратурой: компьютеризированными и механическими тренажёрами, вертикализаторами, аппаратами Экзарта, Экзоатлетом. Профессиональные реабилитологи владеют новейшими методиками массажа и ЛФК. Профессора, врачи высшей категории используют авторские методики восстановления нарушенных функций после инсульта. Физиотерапевты применяют современные физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, лечение терапевтическим лазером, иглорефлексотерапию, проводят транскраниальную стимуляцию. Ежедневно с пациентами, перенесшими инсульт, работает многопрофильная команда специалистов: эрготерапевты, логопеды, нейропсихологии, нейродефектологи. Решение о выборе методов лечебной физкультуры после тяжёлых инсультов принимается коллегиально на заседании экспертного совета.
Как восстановить ногу?
Ноги для передвижения постинсультным больным необходимо восстанавливать поэтапно:
- Сначала нужно укрепить мышечную основу нижних конечностей и корпуса;
- Затем тренируется равновесие;
- Восстанавливается координация движений;
- После чего осваиваются важные для передвижения действия.
Тело человека помнит все навыки ходьбы, но потерянная связь между головным мозгом и мышцами не дает возможность осуществлять их в настоящем времени.
Задача врачей реабилитировать эту связь. Поэтому, в комплексном лечении постинсультного состояния важную роль играют и занятия ЛФК.
Разработать руки и ноги намного легче, если больной до приступа занимался спортом или вел активный образ жизни. В этом случае порой даже не требуется помощь со стороны для занятия лечебной физкультурой.
Тяжелее будет обстоять дело с такими постинсультными больными:
- У кого имеется лишний вес;
- Растренированные пациенты;
- При наличии болезней суставов.
Такого пациента тяжело поднимать и проводить с ним какие-либо действия, а значит и результаты будут низкими.
Лекарственная терапия
На всех этапах восстановления медикаменты играют важную роль. При госпитализации курирующий доктор с учетом тяжести состояния расписывает схему лечения (дозировка, частота приема).
Читайте также:
Для уточнения назначает дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования (электроэнцефалография, электрокардиография, ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансную томографию). МРТ — «золотой стандарт» диагностики органического поражения. Проведение будет ограничено при наличии кардиостимулятора, магнитного металла в теле. Альтернатива в таком случае – компьютерная томография.
Большинство из лекарственных средств требуется принимать ежедневно. Этот момент строго контролируется персоналом.
Боли в ноге и руке после удара
Часто пациенты после перенесенного инсульта жалуются, что в парализованной руке или ноге ощущают легкую боль или жжение. Самая распространенная форма этих болей – нейропатическая. В этом случае больной ощущает в конечности легкое жжение или покалывание. Обычно, такие ощущения не доставляют ему сильного дискомфорта.
Часто такая боль свидетельствует о восстановлении подачи стимулов с мозга в мышцы. Но иногда эти ощущения говорят о недостаточном поступлении крови в конечности.
Если больной начинает говорить, что болит парализованная рука или нога, то стоит сразу обратиться к врачу.
Что делать, если сильно болят конечности? Не все обезболивающие лекарства могут помочь, поэтому лучше вызвать скорую помощь и не ждать, когда боль пройдет сама.
Питание
Одна из причин инсульта – атеросклеротическое поражение сосуда. Атеросклероз – это отложение липидов в стенке артерии с последующим сужением просвета. В результате кровь теряет возможность перемещаться и питать ткани головного мозга. Поэтому реабилитация включает диету с достаточным содержанием витаминов и минералов. Преследуемые цели:
- Максимально возможное восстановление поврежденной части головного мозга.
- Контроль поступления липопротеидов низкой плотности, которые провоцируют образование новых атеросклеротических бляшек.
- Исключение перепадов (лабильности) артериального давления, скачков глюкозы в крови. Для этого ведется ежедневный дневник, куда медсестра заносит показатели давления.
- Составление сбалансированного рациона, при котором организм получает достаточное количество энергии. Избыточное поступление калорий провоцирует нежелательный набор веса, повышающий нагрузку на сосуды.
Для предотвращения повторного инсульта придется исключить из рациона – кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, пакетированные соки, жирную, острую, копченую пищу, консервации.
Наибольший объем составляют – овощи, умеренное количество фруктов, постные сорта мяса, рыбы, птицы, сложные углеводы (каши, макароны из твердых сортов пшеницы), натуральные морсы, компоты, супы на основе нежирных бульонов, пюре.
-
Читайте также:
Составленной диеты придется придерживаться всю жизнь. Погрешности могут негативно отразиться на здоровье. Понимая этот факт, в ПАНСИОНАТЕ «Загорянка» каждому предоставляется сбалансированный рацион.
Принципы восстановления
Сначала нужно проводить пассивную гимнастику всех суставных частей конечностей. Позже последовательно необходимо включать активную гимнастику. Это во многом зависит от состояния пациента и его способности понимать врача.
Обязательно нужно сочетать пассивную гимнастику с массажем. Так улучшается состояние нервной системы и активизируются нервно-мышечные импульсы.
ВАЖНО! Не стоит забывать и о профилактических мерах тромбоэмболии. Во время лечебной физкультуры на ноги пациента важно надевать эластичные чулки или обвязывать нижние конечности эластичными бинтами.
Кончики пальцев ног оставляются не прикрытыми. Это делается для того, чтобы держать контроль над циркуляцией крови во время выполнения лечебной гимнастики. В норме пальцы теплые и розового цвета. Пассивные движения нужно начинать с области стоп – сгибать, разгибать их, вращать. После этого можно переходить к коленям и тазобедренному суставу. Колени только можно сгибать и разгибать.
С тазобедренным суставом будет больше работы:
- Ноги в этом месте можно сгибать и разгибать;
- Проводится отведение ноги в сторону;
- Вращение.
Как только будет освоена пассивная гимнастика, можно постепенно переходить к активным упражнениям.
Можно ли разработать ногу в домашних условиях?
Все упражнения с постинсультным человеком можно проводить дома. Сначала врач должен рассказать и показать домочадцам, как ухаживать за пациентом, после чего можно приступать к уходу самостоятельно. Занятия нужно проводить уже с первых дней, когда человек находится в постели, сначала это простые упражнения в виде сгибания и разгибания конечностей.
Через 1-2 недели, после улучшения общего состояния человека можно переходить к массажу и пассивной гимнастике. Желательно надевать на пациента компрессионные чулки.
Со второй-третьей недели можно переходить к активной гимнастике. С течением времени больного можно сажать на кровати, постепенно спускать ноги вниз. Как только человек сможет встать самостоятельно, можно начать обучение ходьбе.
-
Читайте также:
Преимущества обращения в частный пансионат «Загорянка»
Комфортные условия проживания от 3-х до 5-ти человек в просторных светлых комнатах, оборудованных индивидуальными системами хранения личных вещей жильцов пансионата «Загорянка»
Возможность посещения в удобные часы.
Если у вас остались вопросы – звоните, мы с удовольствием на них ответим.
Упражнения для восстановления
Восстановление в домашних условиях после случившегося инсульта должно начинаться еще в положении лежа, когда человек практически не встает. Упражнения должны охватывать все суставные части человека, но в данном случае подробнее будет описаны упражнения именно на нижние конечности:
ВНИМАНИЕ! Элементарные действия в лежачем положении показаны больным, перенесшим сложный ишемический или геморрагический инсульт. При таких обстоятельствах нередко наступает односторонний паралич.
Для лежачих больных:
- Руками делаются сгибательные, разгибательные и вращательные действия. Сжимание пальцев в кулак. Ногами проделываются похожие движения, следует постараться сомкнуть и разомкнуть пальцы ноги;
- Осуществлять движения носками и пятками, сгибательные и разгибательные движения, а также сгибать стопы внутрь и наружу;
- Находясь лежа на спине нужно согнуть ноги в области колен. Возле голеностопного сустава руками обхватываются голени. С помощью кистей рук необходимо сгибать ноги в районе голени, при этом стопа от постели не отрывается, а лишь скользит по поверхности кровати;
- Ногами выполняется движение «велосипед».
Упражнения из положения сидя преследуют цели укрепления мышечной основы рук и спины. Они необходимы в качестве подготовительных мероприятий перед ходьбой:
- Нужно сесть на кровать со спущенными ногами, руки опустить и расставить, ухватившись за кровать. Спина прогибается, корпус наклоняется вперед, руки держатся за кровать. Нужно сделать вдох, расслабиться и выдохнуть. И так до 10 раз;
- Сидя на кровати ноги не опущены. Поочередно нужно поднимать каждую ногу. Руки запрокиньте за голову и упритесь ими о кровать. Попытайтесь поднять обе ноги;
- Сидя, ноги на кровати, руки за спиной упираются о кровать. Следует сводить и разводить лопатки. Голова запрокидывается назад и возвращается в исходное положение. Стоит правильно дышать при этом, при заводе лопаток назад делается вдох, разводя их, осуществляется выдох.
ЛФК из положения стоя (ноги еще плохо ходят, поэтому нужно заниматься с опорой на что-то):
- Поднятие маленьких предметов в положении стоя, сначала с невысокой поверхности, затем с пола.
- Совершение мелких шажков на месте, держась за опору. Затем осваивание навыков шагания.
- Перешагивание ногой через брусок, вперед и назад.
- Такие упражнения вернут равновесие человеку.
Профилактика инфекционных заболеваний
Люди после инсульта ограничены в движениях, большую часть суток находятся в вынужденном горизонтальном положении. Опасность – вероятность развития пролежней. Проявляются участками воспаления на коже спины, поясничной и крестцовой областей с последующей атрофией тканей.
Для предупреждения необходимо каждые 2 или 3 часа поворачивать на бок, проводить обтирание, гигиенические процедуры. Смена положения тела должна быть плавная, без резких движений, чтобы не повредить кожу. Любая раневая поверхность – открытые ворота для инфекционных агентов. Защитные свойства организма резко снижены, любое воспаление развивается быстро и бурно.
Дополнительно помогают кровати, оснащенные противопролежневой системой. В основе таких моделей – принудительная циркуляция воздуха в матрасе под давлением. В результате постоянно меняются точки соприкосновения между кроватью и телом. Создается ощущение мягкого, приятного массажа. Современные модели не создают шума, не нарушают сон. При помощи таких матрасов сокращается частота перемещения вручную. Оснащенность пансионата позволяет ухаживать за пожилыми после инсульта.
Следует строго контролировать обеспечение чистым постельным бельем. Заправлять кровать нужно аккуратно, без складок, потому что они создают трение и вызывают локальное воспаление. По этой же причине у персонала и самого пациента должны быть коротко обстрижены ногти для исключения царапин.
Одежду рекомендуется выбирать свободного покроя, без жестких швов, пуговиц, молний. Плотные, тесные варианты приводят к повышенному нагреву тела, сдавливанию с нарушением циркуляции крови. Желательно использовать натуральные ткани (не синтетические), чтобы не возникла контактная аллергическая реакция, которую крайне сложно потом купировать.
Главное условие – поддержание чистоты кожи. Для этого применяют специальные одноразовые салфетки с ph-нейтральными средствами. Антибактериальные компоненты (салфетки, мыло, спрей) лучше исключить. После гигиенических процедур следует воспользоваться мягким полотенцем, увлажняющим кремом.
Если присутствует недержание, то сменять белье стоит чаще. При необходимости используют памперсы для взрослых, которые удобно менять. В случае усиленного потоотделения, обрабатывают кожу разведенным раствором яблочного уксуса.
Комнату нужно регулярно проветривать, кварцевать для предупреждения присоединения инфекции. Влажная уборка обязательна в палатах. Ежедневно в палатах проводится обязательная влажная уборка.
В целях профилактики пневмоний применяют ингаляторы, дыхательные упражнения: 1. Восстановление вентиляции нижних отделов легочных полей, предупреждение дыхательной недостаточности и кровяных застойных явлений – стакан наполнить водой, опустить в него трубочку. В таком положении дуть в нее. 2. Улучшение функционирования мускулатуры грудной клетки, повышение настроения – надувание воздушного шарика. 3. Обеспечение равномерной экскурсии легких – отведение рук за голову (вдох), возвращение к телу (выдох). 4. В течение 40 секунд по 5 подходов чередовать глубокие спокойные вдохи и выдохи без задержки дыхания.
При длительном нахождении в горизонтальном положении, развиваются застойные изменения в легких, приводящие к гипостатическим пневмониям. Воспаления опасны сопутствующими изменениями в плевральных полостях (плеврит), в сердечной сумке (перикардит).
Массаж
Стоит рассмотреть применение массажа на нижние конечности:
- Чтобы сделать массаж внешней стороны голени и бедренной части, человека укладывают на здоровую боковую часть. Шея и голени на валике, голову кладут на подушку.
- При массаже задней поверхности ноги пациента кладут на живот, под который подложена мягкая основа, например, подушка. Так не произойдет спазма в поясничном отделе. Под стопу кладется валик.
ВНИМАНИЕ! Массаж должен делать специалист. После нескольких таких сеансов его можно осуществлять родственникам больного. Вся процедура проводится в лежачем положении.
Начало массажа осуществляется с крупных мышц, последовательно переходя на мелкие. В завершении массируются пальцы.
Массаж на бедра:
- Расслабляющие действия от коленной области к паховой части;
- Спиралевидные поглаживающие движения сверху вниз;
- После того, как мышцы расслабились, проводится мягкий массаж с помощью ладони.
Массаж области ягодиц начинается со стороны крестца и до внешней области тазобедренного сустава.
Голень:
- Здесь допустимо использовать более грубые движения, но при условии отсутствия мышечного спазма;
- Продольное поглаживание сочетается с более интенсивным поперечным. Для работы применяется ладонь и все пальцы;
- Икроножная область просто поглаживается, делается это от пятки до коленного сустава.
Стопа:
- Стопа фиксируется в руках массажиста, пальцы смотрят вверх;
- Разминаются все бугры и впадины тыльной части стопы;
- В особенности тщательно массируются впадины между пальцами;
- Все движения проводятся по 3-4 раза.
Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:
Сколько времени займет разработка?
Восстановление всего организма, в том числе и ног после приступа будет зависеть от нескольких факторов. Прежде всего, от вида перенесенного инсульта.
Таким образом, сроки восстановления, исходя из типа инсульта, будут следующими:
- Для ишемического инсульта с легкими нарушениями функций, частичное восстановление возможно через 1-2 месяца, полное – через 2-3 месяца;
- Если инсульт любого типа протекал с выраженными нарушениями, то частично функции ноги и других систем восстановятся через полгода, на полное восстановление уйдет несколько лет, а порой оно не наступает никогда;
- При обширном инсульте с грубым стойким дефицитом, частичное улучшение наступает через 1-2 года, полностью восстановиться не удастся.
Огромную роль для восстановления ног после инсульта играют физические упражнения в сочетании с массажем. Их нужно выполнять регулярно и последовательно, постепенно переходя от простого к сложному. Все упражнения выполняются под контролем лечащего врача и по его рекомендациям.
Учимся ходить по лестнице
При лфк после инсульта, комплекс упражнений заканчивается попытками пациента самостоятельно ходить, подниматься и спускаться по лестнице. Обучение этому опасно, но необходимо.
Пациенту нужно встать возле лестницы как можно ближе. Если перила находятся со стороны больной руки, дайте ему палочку. Поставив ее на ступеньку, нужно переставить здоровую ногу и подтянуть к ней больную. Спускается сначала больная нога, для этого нужно присесть на крепкой здоровой.
Очевидно, что хоть восстановиться без дополнительной помощи и возможно, это потребует огромных вложений времени и сил. Ошибки влияют на скорость и качество реабилитации. Правильная зарядка после инсульта — залог скорейшег овосстановления. А потому лучше переложить эту задачу на плечи профессионалов — людей с профильным образованием и большим опытом. Специалисты Life House подскажут, какие упражнения после инсульта наиболее эффективны и травмобезопасны. Они помогут вашему близкому стать на ноги и полноценно наслаждаться жизнью!
