Сегодня пойдет речь о таком заболевании зубов, как кариес под пломбой, который еще называют вторичный кариес. Данный вид патологии локализируется в местах пломбирования и возникает по различным обстоятельствам. Мы обсудим причины его появления, основные симптомы, которые сигнализируют о его наличии, эффективные методы лечения и многое другое. Так почему возникает кариес под пломбой?
Специалисты в данной области выделяют 2 основных фактора, провоцирующих появление вторичного кариеса: некачественно поставленная пломба и не вовремя поставленная новая. Стоматолог может по неопытности или просто по ошибке поставить пломбу с нарушением необходимых правил или же негерметично ее установить.
В таком случае под ней со временем начинает формироваться новый очаг кариеса. Через каждые 2-4 года необходимо менять пломбу, так как она начинает деформироваться и «устаревать». Врачи используют так называемые «кариес маркеры» для того, чтобы убедиться, что они хорошо прочистили кариозную полость. Давайте обсудим основные стадии протекания этого недуга.
Патогенез вторичного кариеса
Выделяют 3 основные стадии развития данной патологии зубов:
- Образование зазора или небольшой щели между контактными поверхностями композита и стенками зубной полости.
- Бактерии, слюна, ферментами и другие компоненты проникают в образовавшуюся щель.
- Бактерии размножаются и формируют колонии. Микроорганизмы продуцируют органические кислоты, разрушающие эмаль и целостность пломбировочного материала. Происходит отторжение композитов от стенок зубной полости.
Главный признак, указывающий на появление вторичного кариеса, является потемнение участков вокруг пломбы. Иногда появляется неприятная ноющая боль, которая приносит дискомфорт.
Если вы обнаружили такие признаки у себя – срочно обратитесь за помощью к опытному дантисту.
Но при вторичном кариесе человек долгое время может не испытывать болезненных ощущений, так как пломба защищает чувствительные ткани от внешнего воздействия. Боль проявляется, когда кариес уже проник довольно глубоко.
О вторичном кариесе может информировать также плохой запах изо рта.
Казалось бы, о гигиене человек не забывает, и зубы все в порядке – щели с пломбами, а запах после чистки зубов появляется довольно быстро. Надо проверить зубы с пломбами: возможно, под одной из них зуб начал гнить, и нужно срочно спасать его от вторичного кариеса.
Кариес под пломбой может принести массу неприятностей. Если его вовремя обнаружить, то избавиться от него можно всего, лишь заменив пломбу.
Что может снизить срок годности вашей пломбы?
Перечислим основные факторы риска, которые влияют на ускорения процесса износа пломбы.
Читайте также:
Одним из самых распространенных считается прием горячей и холодной пищи одновременно, что приводит к большому перепаду температур в полости рта и катализирует формирование новых трещин в эмали и в местах крепления пломбированного материала и зуба.
Употребление чересчур жесткой и твердой пищи тоже может нарушить естественное положение пломбы и немного сместить ее.
Избыточное трение зубов, которое является характерным для неправильного прикуса, тоже провоцирует стирание материала, из которого она изготовлена. Бруксизм может подстегивать кариес под пломбой.
Даже банальное нарушение правил гигиены в ротовой полости ускорит формирование вторичного кариеса. Если вы пренебрегаете чисткой зубов после еды, знайте, что остатки пищи скапливаются в межзубных промежутках и в бугорках жевательных зубов.
Наслаивается стойкий бактериальный налет, который приведет к появлению вторичного кариеса.
Лучше предупредить появление кариеса под пломбой, чем потратить время и средства на его лечение.
Гомеопатия
Гомеопатические симптоматические средства укрепляют зубную эмаль, оптимизируют баланс взаимодействия систем организма, кислотность полости рта, улучшают кровоснабжение дёсен. Терапия благотворно отражается на функциях организма в целом.
Препараты и компоненты в их составе
- Силицеа (Silicea) – компонент, стабилизирующий кислотность слюны, укрепляющий зубную эмаль.
- Симфитум (Symphytum) – способствует восстановлению эмали зубов, способствуя усвоению солей кальция.
- Калькарея (Calcarea) – улучшает кальционный обмен, предотвращает деминерализацию зубов.
- Плантаго (Plantago) – обладает отбеливающим эффектом, способствует обновлению эмали.
- Эскулюс (Aesculus) – способствует улучшению кровоснабжения дёсен, оказывает обеззараживающее действие.
- Самбукус (Sambucus) – устраняет болезненность, приглушает чувствительность и восприимчивость дёсен.
Диагностика кариеса под пломбой
Одной из главных опасностей вторичного кариеса есть его способность незаметно, без симптомов, проникать в глубину зуба и поражать нерв.
Так что при появлении первых признаков этой патологии, которые мы указали выше – срочно обратитесь за помощью к специалисту.
Дантисты для установления наличия кариеса под пломбой пользуются методом рентгеноскопии и обычным классическим осмотром. Если очаг данного недуга скрыт глубоко за пределами досягаемости глаз, то обычный рентгеновский снимок поможет вам его определить. В случаях глубокого кариозного поражения твердой ткани зуба, прогрессирующего периодонтита или пульпита применяют довольно новый метод диагностики – визиографию.
С ее помощью проводят полное исследование состояния зубов, десен, по полученным результатам подбирают необходимое лечение.
Осмотру таким методом подлежат и зубы с установленными пломбами.
Чем отличается вторичный кариес от рецидивного?
Между этими 2-мя видами кариеса существует много общего, потому их часто и путают. Попытаемся разобраться в их отличиях.
Рецидив тоже образуется под пломбой, но его причина – некачественное вычищение кариозной полости во время предыдущего лечения.
То есть, стоматолог не полностью удалил распавшийся дентин или же не обработал полость антисептиком. Если внутри зуба осталась даже малейшая часть бактерий, инфекция разрастется снова.
Во всех случаях рецидивного кариеса виноват исключительно дантист.
Однако на практике невозможно точно определить, из-за чего возобновился кариозный процесс – в результате усадки пломбировочного материала или вследствие неграмотной обработки зуба.
Рецидивный кариес развивается быстрее, уже через пару недель после лечения. В этот период вы ощутите ноющую боль в запломбированном зубе. Кроме того, вторичный кариес и рецидив могут развиваться одновременно, что значительно усложняет процесс их устранения.
Лечение вторичного кариеса
Если стоматолог видит перспективы спасения пораженного кариесом зуба, он, скорее всего, примет решение о повторном его пломбировании.
Можно как полностью ее заменить, так и оставить неповрежденную часть на месте, только фрагментарно сменив ее кусочек.
Перечислим основные этапы повторного пломбирования: высверливание бормашиной старой пломбы и мертвых частей зуба, обработка этой зоны хлоргексидином в антисептических целях, установление на дно полости изоляционного материала, послойное нанесение материала для пломбирования в целях реставрации зуба, корректировка и подгонка новой пломбы, шлифовка и полировка поверхности.
Очень часто без установки вкладки в данном процессе просто не обойтись. Керамическая вкладка применяется, если после ликвидации старой пломбы образовалась широкая полость.
Вкладка — это микропротез, изготовленный в специализированной лаборатории по слепкам ваших зубов. Он крепче и устойчивее, чем любая пломба. Индивидуальная вкладка прочно прилегает к стенкам зубной полости и надежно закрепляется с помощью клея-цемента.
Стоимость такого микропротеза в 2-3 раза выше, чем у стандартной пломбы, но качество и прочность изделия намного лучше, и оно способно выполнять свои функции более эффективно.
После установления вкладки кариес под пломбой возникает в редких случаях, в отличие от размещения классического материала.
При лечении вторичного кариеса крайне важно целиком удалить старую пломбу, если хоть часть ее будет оставлена на месте, могут вновь возникнут проблемы.
В ситуациях, когда полость в зубе слишком большая, вместо пломбирования рекомендуется поставить керамическую вкладку или закрыть зуб коронкой. Это более надежные способы реставрации.
Одно из осложнений лечения вторичного кариеса – воспаление и некроз пульпы. Его причинами могут быть травматичное препарирование, обработка полости раздражающими веществами, энергичное высушивание полости струей холодного воздуха, а также токсическое воздействие пломбировочных материалов.
Иногда вместо установки коронки применяется адгезивный полимер, который наносится на зуб, восстанавливая и оберегая эмаль от воздействий перепадов, делая ее менее чувствительной к химическим и термическим раздражителям. Это происходит за счет высокой степени адгезии по отношению к зубной эмали у применяемого для этой процедуры материала.
Такая реставрация восстанавливает зуб, делает его прочнее и долговечней. При этой стоматологической манипуляции воздействие на него минимально, особенно на зубную эмаль.
После лечения вторичного кариеса пищу можно принимать лишь после прекращения действия анестезии, а чрезмерных жевательных нагрузок следует избегать в течение суток. Первые 2-3 дня не стоит употреблять пищу и напитки, в которых содержатся красящие вещества (черный чай, кофе, черника, свекла, морковь и т.д.)
При возникновении неприятных ощущений от температурных раздражителей обратитесь к лечащему врачу. Раз в полгода посещайте стоматолога для профилактического осмотра, гигиенических процедур, шлифования и полирования пломбы.
Метод air flow
Если дёсны здоровы, допустимо мелкодисперсное очищение порошком Air Flow. Применяется пескоструйный аппарат, распыляющий раствор соды и снимающий слой загрязнений. Air Flow − способ очищения эмали содой, водой и воздухом под давлением. Методика помогает устранить отложения, пятна и загрязнения, обеспечивая белизну зубам.
Предлагаем ознакомиться Солкосерил дентальная адгезивная паста
Противопоказаниями являются: воспаления слизистой рта, сахарный диабет, астма, эпилепсия, вирусные заболевания. Результат закрепляется до полугода. Иногда метод становится причиной чувствительности зубов, ослабления эмали, не удаляет зубной камень. Поэтому после очищения показана обработка эмали защитным гелем, а также метод совместим с ультразвуком для большей эффективности.
Профилактика кариеса под пломбой
Чтобы обезопасить себя от возникновения вторичного кариеса, необходимо не менее 2 раз тщательно чистить зубы, пользоваться зубной нитью и антибактериальным раствором для полости рта.
Наличие таких элементов в вашем питании как фтор и кальций способны существенно оздоровить состояние ваших зубов.
Его много в морепродуктах, свежих овощах и молочных продуктах.
Помните, профилактическое обследование у стоматолога необходимо проходить минимум 2 раза в год. Для детей такая процедура должна состоять из 4 посещений дантиста.
Для получения дополнительной дозы фтора, если это вам порекомендует лечащий врач, вы можете заняться фторированием своей питьевой воды.
Не стоит также забывать, что в современных стоматологических кабинетах, специалист дает вам гарантию на качественное установление пломбы.
Если в этот период у вас возникают проблемы с ее функционированием или же у вас начинается под ней развиваться вторичный кариес, он обязан бесплатно провести вам повторное лечение.
Продукты питания
Даже молодежь знает, что некоторые продукты и напитки способствуют изменению цвета эмали, например, красное вино, кола, яркие овощи и фрукты, ягоды. Именно по этим причинам после процедуры отбеливания стоматологи рекомендуют соблюдать «прозрачную» диету, из которой исключены все потенциально опасные продукты и напитки.
Предлагаем ознакомиться Стоматолог-ортопед: чем занимается и что лечит
Особенно опасными в плане окрашивания зубов являются продукты, содержащие искусственные красители.
