.
Практика показывает, что довольно большое число пациентов жалуется на неприятные ощущения в зубе, который был запломбирован лечащим врачом. Очень многие из них отмечают сильный дискомфорт, дающий о себе знать вследствие воздействия на зуб высоких или низких температур. Следует заметить, что нередко подобные проявления указывают на наличие осложнений, ставших следствием проведенного ранее лечения. Именно поэтому ситуации, когда зубы реагируют на горячее и холодное после пломбирования, пускать на самотек настоятельно не рекомендуется.
Реакция на холодное после лечения зубов — частое явление
Что следует учитывать в первую очередь?
Для начала стоит заметить, что далеко не во всех случаях, характеризующихся рассматриваемыми в данном материале симптомами, нужно бить тревогу при первых же замеченных проявлениях. Объясняется это тем, что после установки пломбы зуб может болезненно реагировать на температурные раздражители в течение двух-трех дней, и данный признак специалисты к патологиям не относят. Таким образом, беспокоиться есть смысл лишь в тех ситуациях, когда запломбированный зуб реагирует на горячее и холодное по прошествии большего срока – к примеру, четырех суток или одной недели.
Опыт показывает, что данная картина чаще всего свидетельствует о наличии проблем, решить которые без повторного обращения к стоматологу едва ли получится.
Касаемо основных причин, провоцирующих появление подобных зубных болей, то таковых всего две. Первая обуславливается установкой пломб в местах, пораженных некротическими процессами твердых участков зуба – проще говоря, лечением кариеса. Вторая же предусматривает развитие пульпита – воспаления, затрагивающего сосудисто-нервные пучки. Стоит также добавить, что как на холодное, так и на горячее после пломбирования появлением боли может ответить только живой зуб, а вот будучи лишенным данного статуса, на такую реакцию он неспособен.
Очищенная вода — это выход или вред
По норме, чтобы питьевая вода считалась полноценной, общая минерализация должна находиться в пределах 100-1000 мг/л. По отдельным пунктам допускается превышение, если нет возможности организовать доставку воды необходимого качества. Оптимальная минерализация составляет 200-400 мг сухого остатка на литр.
При проверке водозаборов оказывается, что концентрации минеральных солей превышены в 5 и более раз от допустимого количества. Это касается и таких вредностей, как производные хлора, нитраты и тяжелые металлы. Маленьким детям необработанную воду пить вообще нельзя. Решить ситуацию можно только точно подобранной системой водоподготовки после лабораторных анализов проб с конкретного источника. Обычный бытовой фильтр не дает необходимого результата. Он только слегка сглаживает количественные показатели воды.
Здесь мы и подходим к вопросу опасности очищенной воды. Технологии обратного осмоса способны очистить ее на 99%. Правда, останутся отходы, которые сливаются в канализацию. Но полностью отфильтрованная от примесей вода, становится безвкусной и вредной для здоровья.
В комплект самой крутой системы водоподготовки должен входить реминерализатор или кондиционер. Это блок, который восстанавливает в очищенной воде необходимые концентрации полезных минеральных веществ
Самая чистая вода нужна во всех отраслях промышленности, но для питья она не годится. По минеральному составу она практически пустая. Попадая в организм, она не приносит с собой ничего, а наоборот, вымывает полезные соли из тканей. Обязательно проверяйте, есть ли в составе системы водоподготовки секция повторной минерализации или ее нужно покупать дополнительно. Так же осторожно нужно подходить к покупке разливной фильтрованной воды.
Дискомфорт после лечения кариеса
В ситуации, когда пациент обращается к стоматологу для лечения зуба, пораженного кариесом, специалист прежде всего определяет стадию имеющего место заболевания – от самой легкой до наиболее тяжелой. При условии, что патология является довольно опасной (это касается всех ее форм, кроме пятна), стоматолог осуществляет препарирование страдающего от кариеса зуба, а далее тщательно пломбирует его.
Вторичный кариес развивается под пломбами
Если же выделить наиболее частые причины появления повышенной чувствительности к температуре, возникающего после такого лечения, то они представлены ниже:
- Оставление под пломбой участков ткани, пораженных некротическими процессами. Как правило, подобное наблюдается в ситуациях, когда кариес диагностирован на средней либо глубокой стадии. Дабы исключить вероятность развития рецидива, опытными врачами применяется так называемый кариес-детектор – препарат, позволяющий безошибочно выявлять участки зуба, оставлять которые настоятельно не рекомендуется.
- Некорректно проведенное зондирование дна, в результате которого стоматолог принимает неверное решение касательно плотности дентина. Итогом подобной оплошности нередко становится попадание инфекции в зубную полость, провоцирующей развитие воспалительного процесса.
- Неправильное охлаждение, осуществляемое в процессе препарирования. Если перед проведением процедуры пломбирования зуб был подвергнут перегреву (недостаточно охлаждался в процессе сошлифовывания), то это также может стать причиной воспаления.
Необходимо заметить, что последний пункт актуален как для глубокой, являющейся наиболее тяжелой, так и для средней стадии кариеса.
Почему после пломбирования повышается чувствительность зубов
Если в первые 3-4 дня после пломбирования зуба наблюдается повышенная чувствительность зубов, то в этом нет ничего страшного, такое состояние считается нормой. Но в случае затяжной реакции на продукты с разной температурой необходимо показаться стоматологу, возможно специалист во время пломбирования допустил ошибку, и из-за этого начался повторный воспалительный процесс.
Также причиной гиперестезии является слишком высокая и не обработанная пломба. При надкусывании на пломбу идет сильная нагрузка, из-за этого могут возникнуть неприятные ощущения, боль на горячее или холодное. Решить проблему не так уж и сложно, достаточно попросить вашего стоматолога подточить пломбу до оптимального размера и формы.
Лечение пульпита как причина неприятных ощущений
Рассказывая о том, почему зуб после установки пломбы реагирует на холодное и горячее, следует обязательно уделить внимание пульпиту – явлению, с которым частенько приходится иметь дело каждому врачу-стоматологу. Как уже упоминалось выше, данная напасть представляет собой воспаление нервов и сосудов, находящихся в соединительной ткани зуба, и чаще всего вызывается перегревом, патогенными микроорганизмами или чрезмерными механическими воздействиями. Что же касается возможных причин развития пульпита под поставленной специалистом пломбой, то в первую очередь к таковым относятся:
- неполное удаление сосудисто-нервного пучка, устранение которого было обязательным условием проводимой терапии;
- пропуск одного или сразу нескольких каналов, которые необходимо было пройти в любом случае;
- некоторые другие моменты, предполагающие некорректное осуществление лечения, зависящие от специфики ситуации.
Нередко бывает и так, что избавление от пульпита предусматривает несколько посещений стоматолога. В таких ситуациях врач временно устанавливает пломбировочный материал, герметичность которого может нарушиться. Закономерным следствием этого становится появление повышенной чувствительности к холодному и горячему – особенно если пациент не торопится обращаться к специалисту за компетентной и своевременной помощью.
Болит зуб, холодная вода снимает боль. Что делать?
Я хотел спросить, может все-таки есть аналог холодной воды? Потому что это очень неудобно: ни поешь, ни отойдешь от воды ни на метр, при наборе холодной воды в рот, боль успокаивается, но как только вода согревается во рту, боль снова дает о себе знать. Я постоянно набираю в рот воду, она согревается, я выплевываю воду и опять по новой. К дантисту назначил идти в понедельник.
Аналог или альтернатива вашим неправильным действиям конечно есть, и это именно немедленный поход к стоматологу. Нет необходимости ждать до понедельника. В противном случае сегодняшний ваш диагноз пульпит (воспаление нерва) перерастет в периодонтит (хроническое воспаление). Мы живем в 21 веке и слава богу стоматологических клиник в нашей стране достаточно для немедленного обращения.
Телефон для связи
Комментарии и отзывы 11
У меня болит зуб. Таблетки, и уколы не помогают, спасает только холодная вода. Чем можно успокоить зубную боль? Ответить
Необходим осмотр и прицельный рентгеновский снимок зуба. Холодная вода, которая кротко временно уменьшающая боль, чаще говорит о гнойном процессе в зубе (гнойный пульпит). Требуется проведение эндодонтического лечения и восстановления зуба коронкой. Ответить
Врач-стоматолог общей практики
Возможно, это прозвучит смешно, но у меня в последние время начинает болеть зуб от арбуза, не важно холодный он или нет. Ем сладкое и кислое — ничего, но стоит съесть арбуз, начинается боль сильная. Что это может быть? Ответить
4 дня назад залечил зуб, поставили пломбу. После анестезии началась боль, до сих пор не проходит. Холодная вода только и помогает. Что это может быть и что делать? Ответить
Иногда постпломбировочные боли могут быть вариантом нормы, однако они быстропроходящие и не интенсивные, в противном случае необходим рентгеновский снимок для определения состояния корневых каналов и исключения воспалительного процесса в них. Ответить
Врач-стоматолог общей практики
Мучает острая зубная боль, охватывает всю левую сторону, поэтому какой конкретно болит зуб непонятно. Помогает на короткое время полоскание холодной водой, от теплой и горячей воды боль усиливается. Что это может быть? Ответить
Острая пульсирующая боль, усиливается ближе к вечеру и в ночное время, стихает от холодной воды, характерны для гнойного пульпита. Вам следует обратиться на очную консультацию и лечение причинного зуба к стоматологу-терапевту. Ответить
Врач-стоматолог общей практики
Что еще может вызвать боль от температурных раздражителей?
Отвечая на поставленный вопрос, резонно отметить, что ситуации, когда правильно поставили пломбу, а зуб все равно реагирует на горячее и холодное крайне болезненно, являются далеко не самыми редкими. В таких случаях специалисты рекомендуют провести обследование на предмет наличия либо отсутствия гиперестезии – болезненного состояния, проявляющегося в том числе и дискомфортом вследствие температурных воздействий. Говоря более точно, ситуации, при которых зубы реагируют подобным образом, относят к гиперестезии I степени. Касаемо более тяжелых стадий данной патологии, то для них характерно добавление других болезненных реакций – на сладкое, кислое, соленое, а также различного рода тактильных воздействий.
Микротрещины в эмали могут быть почти незаметными
Если же выделить главный фактор, способствующий повышению выраженности симптомов зубной гиперестезии, то таковым является появление микроскопических трещин в эмалевой ткани. Заметить их в состоянии любой стоматолог, «вооруженный» необходимым оборудованием, а потому классифицировать данную проблему в клинике не составляет особого труда. Также к частым признакам гиперестезии относят расширения нервных канальцев зуба.
Причины реакции зубов на горячее/холодное
Главной причиной болевой реакции зубов на термические раздражители (горячее или холодное) является гиперестезия, вследствие чего пораженные зубы становятся очень чувствительными. Проявляется данный недуг секундными болевыми ощущениями в ответ на употребление продуктов с сильно выраженными термическими показателями (мороженное или горячий чай).
Гиперестезия эмали может проявляться по нескольким причинам:
- при чрезмерном употреблении алкоголя;
- из-за частого отбеливания зубов;
- при курении;
- по причине повышенной кислотности во рту;
- при частом употреблении кофе;
- при дефиците кальция;
- при пародонтите;
- при повреждении эмали;
- из-за гормонального сбоя;
- некачественная пломба;
- при неправильных стоматологических манипуляциях.
Гиперестезия эмали делится на три вида:
- Реакция на термические раздражители (горячий чай или холодное мороженое).
- Реакция на кислое/сладкое (
Диагностика: дома и на приеме у специалиста
При условии, что с момента выполнения пломбировки прошло более трех дней, а зуб реагирует на холодное и горячее весьма болезненным образом, пациенту резонно принимать во внимание следующее:
- в случае с кариесом сильный дискомфорт возникает практически мгновенно;
- при пульпите болевые ощущения как реакция на раздражитель развиваются с ощутимо меньшей скоростью;
- в некоторых ситуациях наблюдается пульсирование, имеющее место во внутренней части зуба.
Вне зависимости от характера возникших болевых ощущений, обращение к врачу выглядит единственно верным решением описанной выше проблемы. Отказываясь от незамедлительного визита к профильному специалисту, пациент рискует усугубить ситуацию, вследствие чего дальнейшее лечение окажется значительно более сложным и дорогостоящим.
Что же касается мероприятий, проводимых стоматологом для постановки точного диагноза, то их список выглядит следующим образом:
- ознакомление с общим состоянием пациента;
- тщательный обзор тканей, расположенных в ротовой полости;
- визуализация краевого прилегания;
- определение степени чувствительности больного зуба к температурным воздействиям;
- осмотр слизистых оболочек и т.д.
В случае если беспокоящее пациента место реагировало крайне болезненно, наиболее оправданным решением является выполнение зондирования, которому должно предшествовать полное снятие установленной ранее пломбы. Разумеется, в подобных ситуациях удаляемый участок нуждается в замене, осуществляемой после окончательного завершения диагностики. Следует также добавить, что итоговый вердикт выносится врачом на основании локализации болевых ощущений, а именно:
- по стенкам – средняя тяжесть кариеса;
- в донной области – глубокий кариес;
- в конкретном районе дна, соответствующем канальному устьицу – пульпит.
Советы по избавлению от боли с учетом ее причин и характера
Симптоматика стоматологических заболеваний разнообразна. Она меняется от начала заболевания, от раздражителей и даже зависит от времени суток. Зная хотя бы примерно, при каких заболеваниях появляется типичный характер боли, можно оказать первую помощь или самопомощь в домашних условиях.
Основными стоматологическими заболеваниями, при которых возникают болевые ощущения, описаны ниже.
Кариес зубов (болит после попадании еды)
В основном возникает боль при глубоком поражении твердых тканей зуба. Раздражители попадают в пульпу через дентинные канальцы. Боли кратковременные и появляются при приеме пищи. После ее удаления, как правило, проходят. Чтобы устранить неприятные ощущения стоит прополоскать рот даже обычной водой. Почистить зубы щеткой или воспользоваться зубочисткой и обязательно посетить стоматолога.
Воспаление пульпы – пульпит (болит больше ночью и при раздражении)
- прополоскать рот теплой водой и по возможности удалить все остатки пищи из кариозной полости;
- внутрь принять обезболивающие препараты: анальгин, темпалгин, кетанов;
- применить полоскание содовым раствором с йодом;
- в случае острых явлений стараться не дышать ртом;
- приложить кусочек ваты смоченной в водке на десну в области проблемного зуба;
- ноющую боль можно устранить путем наложения в кариозную полость кусочка прополиса;
- использовать спиртовую настойку пустырника, валерианы, чабреца для аппликаций пропитанным ватным шариком. Его помещают непосредственно в кариозную полость.
- при сильных острых болях можно пропитать ватный тампон или шарик раствором анестетика ультракаина, лидокаина, тримекаина, анестезина. Его кладут на разрушенный зуб и плотно смыкают челюсти.
Воспаление тканей периодонта – периодонтит (болит при надавливании)
Симптоматика заболевания в основном сводится к болезненным ощущениям при надавливании на зуб. Боли в этом случае резкие, но это характерно для острого течения. При хроническом периодонтите они носят ноющий характер, кроме этого десна вокруг причинного зуба отечна и умеренно гиперемированна.
Первая помощь заключается в приеме сильнодействующих обезболивающих препаратов. Если нет таблеток, то со стороны щеки к десне больного зуба можно приложить кусочек льда, разрезанный лист алоэ древесного, ватный валик, пропитанный в водке или горошину прополиса.
Отлично подходит раствор из соли, соды и нескольких капель йода. Раствор готовят на 150мл воды, с добавлением чанной ложки соды и столовой соли. После полного растворения не дожидаясь, осадка необходимо интенсивно полоскать на стороне причинного зуба.
При хроническом течении заболевания можно натереть мелко сырой картофель, смешать с натертым чесноком и заложить в области отечной десны. Долго держать не рекомендуется, так как возникнет ожог слизистой.
Заболевания пародонта (болят ткани вокруг зуба)
Воспаление слизистой оболочки, связанное с прорезыванием зубов
Читайте подробнее о болях вызванных ростом зуба мудрости.
А что же дальше?
Если зубной дискомфорт, вызываемый воздействием высоких или низких температур, возникает непосредственно после проведения процедуры пломбирования, то наиболее рациональным решением здесь является прием анальгетиков. В частности, хороших результатов позволяет добиться Кеторол или же родственные ему лекарства (аналоги).
Кеторол в таблетках — сильный анальгетик
Однако затягивать прием обезболивающих средств не стоит: при условии, что дискомфорт не проходит на протяжении трех дней кряду, обратиться к стоматологу необходимо в любом случае.
Касаемо мероприятий, осуществление которых предполагает повторный визит пациента к лечащему врачу, то их последовательность после установления диагноза выглядит так:
- Выполнение местного обезболивания – путем введения достаточного объема соответствующего препарата.
- Удаление поставленной ранее пломбы, предусматривающее обязательное создание свободного доступа к нуждающимся в обработке каналам.
- Осуществление действий с применением механического инструментария, сопровождаемых орошением антисептическими средствами.
- Повторное пломбирование канала – постоянное либо временное, что определяется на основании особенностей ситуации.
- Наложение пломбирующего материала сверху.
Последний из перечисленных пунктов также предполагает два варианта – постоянный и временный, выбор которых зависит от выводов, сделанных лечащим врачом.
Переустановка пломбы устранит реакцию на температуру
Важно помнить, что в случае установки пломбы второго типа пациенту потребуется посетить стоматологический кабинет еще раз – для выполнения реставрации.
Какие проблемы могут возникнуть после установки коронки?
Установка коронок не всегда проходит гладко. Некоторые пациенты могут ощущать неприятные симптомы сразу или спустя какое-то время после процедуры. Наш стоматолог-ортопедКонстантин Владимирович Дороховрассказал, какие ощущения вполне естественны и со временем проходят сами собой, а с какими лучше показаться врачу. Стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов
Проблема 1:Ощущение дискомфорта во рту
Дискомфорт поначалу вызывает любое инородное тело во рту: будь то пломба, коронка или протяженный протез. Это абсолютно нормальное явление.
Чем больше места занимает искусственная конструкция, тем больше пациенту кажется, что она «мешает» языку и щеке, и тем дольше длится к ней привыкание.
Так, например, к пломбам организм адаптируется всего за пару дней. А для коронок этот период составляет около недели.
Обратиться к стоматологу нужно в том случае, если дискомфорт сохраняется дольше 1-2 недель или есть проблемы, которые со временем точно пройти не могут. К примеру, если коронка слишком высокая (то есть когда вы смыкаете челюсти, она первой контактирует с противоположными зубами, а остальные зубы смыкаются не полностью). Или если между коронкой и соседними зубами постоянно застревают кусочки пищи. В зависимости от причины неудобств, ортопед «подгонит» коронку или заменит ее на новую.
Проблема 2: Зуб под коронкой реагирует на холодное и горячее
Если чувствительность повысилась сразу после лечения, причина может быть в неполном прилегании коронки к пришеечной части зуба.
Дело в том, что при подготовке к протезированию ортопед стачивает с зуба слой эмали и обнажает его внутреннюю ткань — дентин, окружающую нервно-сосудистый пучок зуба.
Если коронка не до конца покрывает зуб, дентин под ней остается незащищенным и болезненно реагирует на внешние раздражители. Пациенты могут ощущать боль не только при воздействии холодного и горячего, но и при вдыхании воздуха.
Повышенная чувствительность возникает, если коронка не до конца покрывает зуб
Проблему можно решить двумя способами. Либо используя специальные пасты с пометкой «для чувствительных зубов», либо обратившись к стоматологу. Он покроет дентин специальным материалом, который его защитит.
Зуб под коронкой также может становится чувствительным со временем из-за рецессии десны. Так называют ее убыль, при которой происходит обнажение шейки и корня зуба. Эти части зуба не имеют эмали, поэтому отзываются болью на раздражение.
Проблема 3: Зуб под коронкой болит
В первые дни после протезирования болезненные ощущения — это норма. Болеть может десна, которая травмируется при снятии слепков и установке коронки, или сам препарированный зуб.
Показаться стоматологу нужно в том случае, если боль сохраняется дольше 3-5 дней или она вдруг возникла через какое-то время после установки коронки. Врач сделает рентген и выяснит, в чем проблема.
Если зуб под коронкой живой, скорее всего, придется удалить нерв, а если депульпированный — возможно, потребуется перелечить корневые каналы.
Причиной острой боли в зубе при накусывании также может стать трещина его корня. Она может образоваться из-за перегрузок зуба или его травмы (к примеру, при ударе в челюсть). К счастью, ситуация это достаточно редкая, но простого решения у нее нет: зуб с коронкой приходится удалять, а на его место ставить имплантат или традиционный протез.
Проблема 4: Десна под коронкой окрасилась в синий цвет
Такая проблема типична для металлокерамических коронок. Синюшный оттенок десне придает край металлического каркаса, который контактирует с десной в пришеечной части зуба. Это критично, если зуб передний, а у вас высокая улыбка (проще говоря, когда вы улыбаетесь, десны видны окружающим).
Пациентка с металлокерамическими коронками на передних зубахИзбавиться от синюшности можно, только заменив коронку. Либо на такую же, металлокерамическую, но с плечевой массой (так называют керамическую прокладку, которой покрывается металлический каркас под десной). Либо на безметалловую (на основе диоксида циркония или керамики E-max).
Проблема 5: От коронки откололся кусочек фарфора
Фарфоровая облицовка может откалываться от любых коронок на каркасе: металлокерамических, из керамики E-max или из диоксида циркония. Но с последними это случается чаще, поскольку циркониевый каркас недостаточно прочно соединяется с фарфором. В большинстве случаев, если скол небольшой, коронку можно отреставрировать не снимая.
Скол фарфора на металлокерамической коронкеИз-за более высокого риска сколов мы обычно не рекомендуем пациентам устанавливать одиночные циркониевые коронки с фарфоровым покрытием в зоне улыбки. Лучшим вариантом для передних зубов считаются коронки из керамики E-max — они незначительно уступают циркониевым в прочности, при этом превосходят их в эстетике и облицовка от них откалывается крайне редко. На жевательные зубы лучше ставить более прочные циркониевые коронки, но без покрытия фарфором.Металлокерамические коронки по частоте сколов занимают промежуточное положение, но уступают в эстетике и циркониевым, и керамическим. Понравился материал? Ставьте
Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5d1f4aa097a52f00adea57f7/5d682ce8ec575b00aea43719
Профилактические мероприятия
Для того чтобы запломбированный зуб не беспокоил в течение первых дней после посещения профильного специалиста, пациенту желательно придерживаться нескольких несложных правил, а именно:
- избегать употребления чересчур горячей и холодной пищи;
- постараться отказаться от курения (конечно же, если данная вредная привычка имеет место);
- минимизировать сильные механические воздействия на пролеченный зуб;
- помнить о соблюдении правил гигиены полости рта (не только регулярной чистки, но и ополаскивания).
Паста при повышенной чувствительности облегчает реакцию
Принятие во внимание перечисленных выше рекомендаций позволяет запломбированному зубу пройти адаптацию с наименьшим количеством трудностей. Однако же, если повышенная термочувствительность является следствием допущенной стоматологом оплошности, такие меры едва ли помогут. В подобных ситуациях терпеть следует не более 72-х часов, по истечении которых повторное обращение к врачу является единственно верным решением.
Боль после удаления нерва и иная симптоматика
Довольно часто случается так, что стоматологам приходится удалять зубной нерв, даже несмотря на то, что пациент тщательно проводит гигиену полости рта и следит за здоровьем своих зубов. Проводится подобная манипуляция не всегда, а только в некоторых случаях, когда нерв оставить не тронутым невозможно.
Что собой представляет удаление зубного нерва?
Сначала необходимо разобраться непосредственно в строении зуба. Любое костное формирование ротовой полости человека в наибольшей степени состоит из твердых тканей, на визуальной поверхности которых развивается кариес. Из-за длительного процесса его формирования, а также отсутствия необходимого лечения кариес с течением времени поражает внутреннюю структуру зуба – мягкие ткани, где располагаются нервы. Удаляя их, стоматолог избавляется не от волокнистого формирования, а конкретно от пульпы. Первым и основным симптомом развития пульпита является выраженный болевой синдром, который возникает вследствие отечности мягких тканей и сдавливания нервных окончаний. В тех ситуациях, когда терапия больного зуба не представляется возможной, стоматолог приступает непосредственно к манипуляции депульпирования.
