Что влияет на приживление зубных имплантов

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология Вопрос о том, у всех ли приживаются импланты зубов, т. е. своевременно и результативно проходит остеоинтеграция, стоматологи слышат очень часто. Его всегда задают люди, готовящиеся к восстановлению зубов с помощью искусственных корней и коронок. Перед тем, как решиться на эту процедуру, любой человек стремится выяснить все возможные риски. Стоматологи, разговаривая со своими пациентами, всегда объясняют, что обычно для завершения процесса приживления титановых корней требуется 2-6 месяцев, однако на его длительность могут оказывать влияние многие факторы и при несоблюдении определенных условий искусственный корень быстро отторгается.

Задайте вопрос!

8

Перезвоним через 1 минуту

Системы имплантации зубов: виды и особенности

Имплантация – это очень ответственный процесс, требующий использования исключительно качественных материалов, оборудования. Также важно правильно подобрать подходящий именно вам имплант, поэтому данную процедуру стоит доверить высококлассным специалистам.

Системы имплантации зубов бывают разных видов. Самыми популярными являются такие импланты:

• Корневидные.

  Применяются в случае, если количество костной ткани достаточное для их установки.

• Пластиночные.

  Используются при наличии узкой челюстной кости или концевых дефектов.

• Комбинированные(базальные).

  Объединяют в себе характеристики корневидных и пластиночных имплантов. Являются идеальным решением при наличии больших дефектов зубного ряда.

• Поднадкостничные (субпериостальные).

  Устанавливаются между костью и надкостницей и являются незаменимыми в случае, если альвеолярные отростки челюсти отличаются сильным истончением.

• Внутрислизистые.

  Их не внедряют в челюстную кость, и чаще всего они применяются с целью улучшения стабилизации частичных либо полных съемных протезов.

Одноэтапная и двухэтапная имплантация

Процесс имплантации может проходить в один или в два этапа. Часть людей, решившихся на установку имплантов, хочет как можно быстрее приобрести себе идеальные зубы, поэтому выбирает одноэтапную методику. Её суть заключается в том, что в челюсть вкручивается имплантат, на который уже надет зубной протез (абатмент). В день проведения операции можно поставить на абатмент временную коронку и носить её до тех пор, пока имплант не приживётся (обычно это занимает 2–3 месяца). После этого временная коронка заменяется постоянной.

Омерэлли Эмир

хирург-имплантолог

Плюсом одноэтапной имплантации является экономия времени пациента.

Процесс двухэтапной операции проходит дольше. В этом случае, в отличие от первой методики, имплантат устанавливается в челюсть без наддесневой части (абатмента). Далее десну ушивают таким образом, чтобы он был изолирован от внешней среды полностью и постепенно приживался к костной ткани. Как долго приживается зубной имплант в этом случае? В зависимости от состояния зубочелюстной системы и здоровья пациента процесс приживания, называемый остеоинтеграцией, может длиться до 6 месяцев. Далее имплантолог проводит ещё одно небольшое операционное вмешательство: устанавливает абатмент, ушивает вокруг него десну. Спустя неделю, когда десна заживёт, на абатмент можно будет поставить белоснежную коронку.

Двухэтапную методику, несмотря на длительную приживаемость имплантов, выбирает огромное количество клиентов стоматологических клиник. Она считается более безопасной для здоровья зубочелюстной системы. При единовременной постановке всех частей импланта существует риск попадания микробов из ротовой полости в места соприкасания имплантата с костной тканью. Со временем инфекция может привести к разрушению этой ткани, что ведёт к сокращению службы импланта.

Омерэлли Эмир

хирург-имплантолог

Особенно опасны первые 3 недели после операции. В это время десна активно заживает. Поскольку при двухэтапной имплантации титановый винт не контактирует с внешней средой, процесс остеоинтеграции проходит для десны и костной ткани беспроблемно.

На видео показана разница между одноэтапной и двухэтапной имплантацией:

Сколько приживаются импланты зубов?

После имплантации мы рекомендуем посещать раз в несколько месяцев врача, чтобы он мог контролировать как приживается имплант зуба и придерживаться правил гигиены ротовой полости, и тогда срок службы вас приятно удивит.

Причины отторжения

Почему же в одних случаях коронка прекрасно держится, а в других организм отказывается ее принять? В чем причины инициирования отторжения зубных имплантов? Как понять, что имплант не приживется? Чтобы разобраться, разделим случаи отторжения на сроки:

• после укрепления штифта, но до установки коронки (краткосрочные),
• после протезирования и до 2 лет спустя процедуры (среднесрочные),
• спустя 2 года, следующих за имплантацией (долгосрочные).

Краткосрочные случаи маловероятны. Они редко бывают связаны с ошибками врача. Чаще всему виной некачественный имплант.

Ошибка стоматолога в процессе установки

Стоматолог может недостаточно четко выполнять технологию протезирования или допустить другие неточности. Все врачебные ошибки можно разделить на несколько типов:

1. Применение некачественной аппаратуры или инструментов.
2. Нарушение антисептических мер.
3. Проведение оперативных мероприятий разными специалистами. Если врач заболел или отсутствует по другой причине, то его может заменить доктор, который не ознакомился с особенностями строения челюсти пациента и с его диагнозом.
4. Несоблюдение назначенной последовательности лечения.
5. Невнимательное отношение к пациенту. Молодые врачи иногда не слушают жалобы больного, это приводит к отсутствию понимания особенностей организма клиента.

Чтобы избежать ошибок, следует идти к хорошо зарекомендовавшим себя врачам. В поликлинике нужно обратить внимание на соблюдение стоматологом антисептических мер.

Некачественный имплант

Хорошие материалы для протезирования стоят достаточно дорого. Пациент должен иметь финансовую возможность его приобрести. Дешевый аналог может не прижиться во рту. Если клиент пошел в новую неизвестную поликлинику, нужно попросить показать сертификат на применяемые материалы. Если сплав металла имеет низкое качество, он может вступать в реакции с тканями организма.

Среднесрочные отторжения, кроме описанных причин, бывают следствием чрезмерной нагрузки на протез. Долгосрочные случаи характеризуются несоблюдением гигиены рта и игнорированием необходимости ежегодно посещать стоматолога.

Аллергия

Перед началом протезирования врач должен проверить, нет ли у клиента аллергии на применяемые материалы. Иногда пациент не переносит титановые компоненты. Если аллергия есть, это выражается в покраснении слизистой рта, образовании отеков. Затем может появиться боль, зуд, трудности при жевании и глотании. Пациенту становится больно кашлять и зевать, проявляется выраженная аллергическая реакция. В таком случае врач должен выбрать другие материалы или методы протезирования.

Системные заболевания

Неприятие организмом импланта может быть связано с наличием противопоказаний к имплантации. К ним относятся системные заболевания: красная волчанка, лишай, бронхиальная астма и прочие. Эти болезни требуют постоянного приема гормонов кортикостероидов. Гормональные лекарства понижают сопротивляемость организма к инфекциям, ухудшают функцию слюнных желез и метаболизм костной материи.

Приживется ли имплант зуба?

В целом процент не прижившихся зубных имплантов достаточно небольшой и если обратиться в надежную клинику имплантации, а затем правильно ухаживать за полостью рта, то приживление импланта пройдет хорошо.

Вот несколько факторов отрицательно влияющих на процесс остеоинтеграции:

• нарушение санитарных норм во время имплантации;
• не соблюдение пациентом рекомендаций врача по гигиене;
• курение и употребление спиртных напитков;
• некачественный материал импланта.

Имплантация жевательных зубов

Для замещения моляров и премоляров применяются надежные корневидные импланты, способные выдерживать повышенные жевательные нагрузки. Имплантационную конструкцию врач подбирает исходя из анатомического строения челюсти пациента, вида дефекта, результатов диагностики.

• Имплантация при одиночных дефектах выполняется классическим двухэтапным методом с отсроченной нагрузкой. Предпочтение отдают классическим двухсоставным конусовидным моделям достаточной длины и диаметра, которые выдерживают повышенные жевательные нагрузки.
• При отсутствии 2 и более соседних единиц — используют базальный метод, предполагающий вживление титановых корней под углом. Нагрузка имплантов протезом на 3 день после вмешательства.

Одноэтапные протоколы имплантации в случае одиночных дефектов используют только при восстановлении премоляров (порядковый номер которых не больше 5). Имплантация 6 нижнего зуба и соседних с ним моляров однофазным методом не проводится из-за повышенного риска осложнений.

Имплантация зубов: уход за установленной конструкцией

Причины непринятия организмом зубных протезов

Омерэлли Эмир

хирург-имплантолог

Ежегодно во всём мире проводится огромное количество таких операций, средняя приживаемость составляет 98–99%. Таким образом, всего у 1–2% пациентов импланты не становятся частью зубочелюстной системы, а отторгаются.

Хотя процент отторжения невелик, можно выявить ряд причин, почему не приживается имплант. В зависимости от времени возникновения этой неприятности выделяют краткосрочный, среднесрочный и долгосрочный периоды отторжения зубных протезов.

Краткосрочный период длится 3–6 месяцев с момента установки имплантата до времени установки абатмента и коронки. В основном отторжение имплантата происходит по вине врача, который с нарушениями провёл операцию по установке титанового винта. Ещё одной причиной неприживания во рту служит сам имплантат. Желая сэкономить на протезах, люди ищут дешёвые аналоги дорогих имплантов, но не все они являются качественными. Зачастую сплавы подделок вызывают фиброз костной ткани, и винт выпадает из своего ложа.

Среднесрочный период длится со времени установки всех элементов конструкции и охватывает около 2 лет. В этот период пациенту кажется, что имплант прижился, на самом же деле это не совсем так. Например, зубные протезы низкого качества действительно могут срастаться с костной тканью, но со временем материалы, из которых они сделаны, начинают окисляться и нарушают целостность имплантов.

Омерэлли Эмир

хирург-имплантолог

Иногда они выпадают у людей с неправильным прикусом. Это происходит из-за перегрузки имплантов. Обычно выпирающими вперёд зубами человек не пользуется, и им не грозят перегрузки. Но если кусать такими имплантами твёрдую пищу, они перегрузятся и начнут постепенно всё больше раскачиваться. Если перегрузки будут происходить часто, у человека начнут воспаляться и кровоточить дёсны, что может привести к более серьёзному их заболеванию и к выпадению импланта.

Неправильный прикус может негативно влиять на приживаемость

Долгосрочный период длится от 2 до 5 лет. Если импланты начинают давать сбой в это время, то ответственность на себя должен взять сам пациент. Скорее всего, он является заядлым курильщиком, который вредной привычкой разрушает своё здоровье. Дым сигарет повреждает кровеносные сосуды, расположенные в десне рядом с имплантом, и это обстоятельство мешает искусственному зубу нормально приживаться. А если пациент не ухаживает за своими имплантами и не ходит к стоматологу по несколько лет, то протезы в его ротовой полости быстрее дадут сбой.

Таким образом, отторгаться они могут как по вине врачей, так и из-за неправильного обращения пациентов со своими новыми зубами, и происходит это явление либо в первые месяцы после установки имплантата, либо спустя несколько лет. Каждому человеку, прошедшему имплантацию, следует заботиться о здоровье ротовой полости, периодически посещать стоматолога, оперативно обращаться к нему при возникновении неприятных ощущений в области дёсен и в местах установки имплантов. Только тогда можно будет быстро устранить ошибки и исправить ситуацию в лучшую сторону.

Раннее отторжение имплантата

Может произойти в первые полгода, когда искусственный корень обрастает костью. Если на этом этапе происходит отторжение, то оно, как правило, происходит без боли. Пациент может чувствоваться подвижность титанового штифта, а в редких случая даже самостоятельно достать искусственный корень. И не стоит этого пугаться, так как даже у полностью здорового человека может быть отторжение имплантата, вкрученного умелыми руками опытного хирурга.

Причина отторжения может происходить:

• от общего состояния здоровья пациента;
• от соблюдения им медицинских рекомендаций;
• от объема хирургического вмешательства;
• от выбора системы имплантов;
• от умения доктора работать с используемой системой имплантов.

Для некоторых пациентов (например, при сахарном диабете 2 типа) риск отторжения будет немного выше, но доктор предупредит об этом заранее. Но здась также не стоит переживать, так как даже у людей из группы риска приживление искусственных корней происходит успешно.

Цены на имплантацию нижних зубов

Открыть

Итоговая стоимость имплантации нижней челюсти зависит от:

• Типа имплантационного протокола.
• Количества вживляемых имплантов.
• Материала протезов.
• Необходимости в остеопластике при классическом протоколе.
• Необходимости временного зубопротезирования при двухэтапном методе.

От яйцеклетки до бластоцисты

Спустя 16-20 часов после оплодотворения можно провести первую оценку качества. Если у яйцеклетки насчитывается по два пронуклеуса (PN) и полярных тел (PB), процесс проходит нормально. На этой стадии отсеиваются эмбрионы с 1, 3, 4 пронуклеусами.

Вторые сутки развития оплодотворенной яйцеклетки начинаются с дробления. Зигота делится на 2 или 4 клетки (бластомеры). Все бластомеры в норме должны иметь ядра, допускается незначительное количество безъядерных фрагментов (ануклеарных). Чем выше процент бластомеров без ядер, тем ниже потенциал эмбриона.

К третьим – четвертым включается геном эмбриона, полученный от родителей. До этого момента его развитие шло за счет энергетической информации самой яйцеклетки. Любые мутации и патологии ведут к тому, что эмбрион останавливается в развитии.

Зародыш, доживший до 4-х суток, называется морулой. Учитывая, что культивация происходит в искусственной среде, что тоже сказаться на развитии, возможна подсадка на 3-й день. В материнском организме шансы на успешное дальнейшее развитии выше.

Далее в моруле начинает появляться полость, когда она достигает половины размера эмбриона, наступает новая стадия – бластоциста. Все это время бластоциста находится в оболочке, которая при росте эмбриона натягивается и лопается – происходит хетчинг. Только теперь бластоциста может удачно имплантироваться в слои матки. Следующий этап – трансфер зародыша.

Позднее отторжение импланта

Практически нереально, если он верно установлен, за ним правильно ухаживают, а его владелец не страдает серьезными болезнями и не получает травм и ушибов. Однако, если так произошло, то вызвано это было:

• плохой гигиеной рта. На фото показан имплантат, который выпал после 8 лет эксплуатации;

• развитием и обострением серьезных заболеваний (онкология, диабет, иммунные болезни);

• врачебной ошибкой (неверно вкрученный имплантат, неправильное распределение нагрузки, плохое протезирование, дешевые неоригинальные компоненты и т. д.);

• полученной травмой, усиленной нагрузкой на имплантат, бруксизмом.

К симптомам позднего отторжения имплантата относятся покраснение десны и ее отек, болезненность, неприятный запах изо рта. При появлении любого симптома надо обратиться к врачу. Если такой возможности нет — к любому ближайшему стоматологу.